“这个月月经又推迟了十几天”“经量忽多忽少，还伴着血块”“每次来月经都腰酸腹痛，浑身没力气”……生活中，不少女性都被月经不调的问题困扰。西医认为月经不调多与内分泌紊乱相关，而在中医看来，月经的正常与否，与“气血肝肾”四大脏腑经络的平衡息息相关。月经就像女性身体的“晴雨表”，一旦出现紊乱，往往是气血肝肾发出的“失衡信号”。今天就带大家走进中医视角，拆解月经不调的调理密码。
一、先搞懂：中医眼里的“月经”是什么？
中医古籍《素问·上古天真论》中记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”这里的“天癸”，相当于现代医学中促使生殖器官发育成熟的“性激素”，而月经的按时来潮，核心依赖“肾气充盛、任脉通、太冲脉盛”三大条件——简单说，就是肾气为月经提供“动力”，气血为月经提供“原料”，肝肾功能则负责“调控”和“储存”，四者协同，月经才能规律、通畅。
正常的月经，应符合“周期准、经量适、颜色正、无剧痛”四大标准：周期一般28-30天，提前或推迟7天内属正常；经量每次30-50毫升（约3-5片卫生巾量）；颜色呈暗红色，无明显血块；经期无严重腹痛、腰酸、头晕等不适。若其中任何一项长期异常，比如周期紊乱超过3个月、经量突然增多或减少、痛经难忍，就属于中医所说的“月经不调”，需从气血肝肾中找原因。
二、气血肝肾：月经的“四大守护神”，失衡就会出问题
中医认为，月经的产生是“肾-天癸-冲任-胞宫”轴协同作用的结果，而气血是贯穿其中的“能量基础”。一旦气血不足、肝肾亏虚或功能失调，月经就会“失控”。我们可以把这四大“守护神”的作用拆解来看：
1.肾：月经的“源头动力”，虚了就会“没后劲”
肾是“先天之本”，对女性生殖功能起决定性作用。肾气就像“发动机”，不仅能生成“天癸”促进月经来潮，还能“固摄”月经，防止经量过多或淋漓不尽。中医将肾对月经的影响分为“肾气虚”“肾阳虚”“肾阴虚”三种情况：
-肾气虚：肾气不足，“动力”不够，月经周期会变得紊乱（提前或推迟都可能），经量时多时少，颜色偏淡，还可能伴有腰酸腿软、白带增多、精神差等症状。常见于频繁熬夜、过度劳累的女性，就像“发动机供油不足”，月经自然没规律。
-肾阳虚：肾阳是“身体的小火炉”，若肾阳不足，子宫就像“寒窖”，气血运行变慢，易出现月经推迟、经量少、颜色暗、有血块，还会怕冷、手脚冰凉、经期腹泻——这就是很多人说的“宫寒”，其实根源是肾阳虚导致的“火力不足”。
-肾阴虚：肾阴是“身体的津液库”，若肾阴亏虚，体内“水少火旺”，会出现月经提前、经量少（津液不足）、颜色鲜红，同时伴有潮热盗汗、口干咽燥、失眠多梦等“上火”症状，常见于长期熬夜、压力大或更年期前期的女性。
2.肝：月经的“调节阀门”，堵了就会“走不动”
肝主“疏泄”，相当于月经的“调节阀门”——它能疏导气血，让月经按时排出；同时肝还能“藏血”，在非经期储存血液，经期再按需“释放”。若肝气郁结（比如长期生气、压力大），“阀门”就会卡住，气血运行不畅，月经就会出问题：
-肝气郁结：最典型的表现是月经推迟、经量少、颜色暗、有血块，且痛经明显（气血堵在子宫里排不出来），还会伴有胸胁胀痛、烦躁易怒、乳房胀痛（中医叫“乳胀”）——很多女性经期前“一摸胸就疼”，就是肝气郁结的信号。
-肝火旺盛：若肝气郁结久了“化火”，会导致月经提前、经量多、颜色鲜红，甚至出现“崩漏”（经期延长、淋漓不尽），同时伴有口干口苦、头晕头痛、脾气暴躁，就像“阀门关不住，气血乱流”。
-肝血不足：肝“藏血”不足，月经就会“原料不够”，表现为经量少、颜色淡、周期推迟，还会伴有头晕眼花、面色苍白、手脚麻木——比如产后或长期节食的女性，容易因肝血亏虚导致月经推迟甚至闭经。
3.气血：月经的“原料储备”，少了就会“没底气”
气血是月经的“物质基础”，就像庄稼需要的“水和肥料”——血是月经的“本体”，气是推动血运行的“动力”，“气能生血、气能行血、气能摄血”，二者缺一不可。气血不足或运行不畅，月经必然紊乱：
-气血两虚：最常见于产后、大病初愈或长期劳累的女性，表现为月经周期推迟、经量少、颜色淡（像洗肉水）、质地稀，经期头晕乏力、面色苍白、心慌气短，甚至经期刚过就觉得“累得直不起腰”——这是“原料不够，月经没底气”。
-气滞血瘀：气不行则血不畅，血液瘀堵在子宫里，会导致月经推迟、经量少、颜色暗紫、有大血块，痛经剧烈（血块排出后疼痛会减轻），还会伴有小腹坠胀、舌质紫暗（舌上有“瘀点”）——比如长期久坐、不爱运动的女性，容易因气血循环差导致血瘀。
三、辨证调理：不同“失衡类型”，调理方法大不同
中医调理月经不调，核心是“辨证施治”——先分清是“肾虚”“肝郁”还是“气血虚”，再针对性调理。以下是几种常见类型的调理方法，大家可以对照自身情况参考（注：具体需经专业中医师辨证，勿自行用药）：
1.肾虚型月经不调：补肝肾、固根本
-肾气虚：重点“补肾益气”，常用中成药如“金匮肾气丸”“固肾调经丸”；食疗可多吃黑豆、黑芝麻、核桃、枸杞（比如“枸杞核桃粥”），避免熬夜（23点前睡，养肾气），平时可按揉“肾俞穴”（后腰两侧，第2腰椎旁开1.5寸）。
-肾阳虚：需“温肾助阳”，中成药可选“艾附暖宫丸”“右归丸”；食疗多吃羊肉、生姜、桂圆、艾叶（比如“生姜羊肉汤”“艾叶煮鸡蛋”），经期避免碰冷水，可热敷小腹（用热水袋或暖宫贴），按揉“命门穴”（后腰正中线，第2腰椎下）。
-肾阴虚：要“滋阴补肾”，中成药如“六味地黄丸”“知柏地黄丸”（若有上火症状）；食疗多吃银耳、百合、麦冬、玉竹（比如“银耳百合汤”），避免吃辛辣、油炸食物，可按揉“太溪穴”（脚踝内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷处）。
2.肝郁型月经不调：疏肝气、通气血
-肝气郁结：核心“疏肝解郁”，中成药首选“逍遥丸”（经期前1周吃，缓解胸胀痛经）、“柴胡疏肝散”；食疗多吃玫瑰花、陈皮、佛手、柠檬（比如“玫瑰花茶”“陈皮泡水”），平时多做“扩胸运动”“散步”，避免生闷气，可按揉“太冲穴”（脚背上，第1、2跖骨间凹陷处——“疏肝第一穴”）。
-肝火旺盛：需“清肝泻火”，中成药可选“龙胆泻肝丸”（短期吃，勿长期）、“丹栀逍遥丸”；食疗多吃菊花、决明子、芹菜、梨（比如“菊花决明子茶”），避免熬夜和吃辛辣食物，可按揉“行间穴”（脚背上，太冲穴前下方凹陷处，清肝火）。
-肝血不足：要“养肝补血”，中成药如“当归养血丸”“乌鸡白凤丸”；食疗多吃当归、红枣、桂圆、菠菜（比如“当归红枣乌鸡汤”），避免过度节食，平时可做“眼保健操”（肝“开窍于目”，养目即养肝），按揉“血海穴”（膝盖内侧，髌骨内上缘上2寸）。
3.气血两虚/气滞血瘀型：补气血、通瘀堵
-气血两虚：重点“益气补血”，中成药常用“八珍丸”“十全大补丸”；食疗多吃黄芪、当归、红枣、山药（比如“黄芪当归乌鸡汤”“山药红枣粥”），平时可做“快走”“瑜伽”等温和运动（避免剧烈运动耗气血），按揉“足三里穴”（膝盖外侧，外膝眼下3寸，补气）和“三阴交穴”（脚踝内侧，内踝尖上3寸，补血）。
-气滞血瘀：需“理气活血”，中成药可选“血府逐瘀丸”“益母草颗粒”（经期前吃，促进血块排出）；食疗多吃益母草、山楂、红糖、生姜（比如“益母草煮鸡蛋”“红糖生姜水”），平时多做“跳绳”“慢跑”等促进血液循环的运动，经期可轻轻按揉小腹（顺时针方向），按揉“合谷穴”（手背，第2掌骨桡侧中点处，理气）。
四、日常养护：避开3个“伤气血肝肾”的误区
调理月经不调，除了针对性用药和食疗，日常习惯的调整更重要。很多女性的月经问题，其实是“自己折腾出来的”，以下3个误区一定要避开：
误区1：过度节食减肥，“饿”走气血
为了快速瘦身，不少女性节食、吃减肥药，导致营养不足——中医认为“脾胃为气血生化之源”，长期节食会伤脾胃，气血生成不足，月经自然会“量少、推迟甚至闭经”。建议减肥要循序渐进，保证蛋白质（鸡蛋、牛奶、瘦肉）、铁（菠菜、动物肝脏）的摄入，避免“饿肚子”。
误区2：经期贪凉、熬夜，“耗”伤肝肾
经期碰冷水、吃冰饮，会让寒气侵入子宫，导致肾阳受损（宫寒）；长期熬夜（23点后不睡），会“耗伤肾阴”（中医“子午觉”中，23点-1点是“子时”，属胆经，1点-3点是“丑时”，属肝经，熬夜会伤肝胆和肾）。经期应注意保暖，少碰冰饮，尽量23点前入睡。
误区3：长期生闷气、压力大，“堵”住肝气
现代女性压力大，容易“肝气郁结”——工作不顺心、家庭矛盾、情绪压抑，都会让“肝气”堵在体内，导致气血运行不畅，月经推迟、痛经。建议每天留10分钟“情绪释放时间”，比如听音乐、写日记、和朋友聊天，或通过“深呼吸”“冥想”放松，避免“把气憋在心里”。
五、什么时候需要看医生？别硬扛！
很多女性觉得“月经不调是小事，忍忍就过去了”，但如果出现以下情况，一定要及时找专业中医师辨证调理，避免延误病情：
1.月经周期紊乱超过3个月（比如连续3个月提前或推迟超过7天）；
2.经量突然增多（1小时湿透1片卫生巾）或减少（经期不足3天，经量少于20毫升）；
3.痛经剧烈，影响正常生活（比如需要吃止痛药才能缓解）；
4.经期延长超过7天，或非经期出血（“崩漏”）；
5.月经不调伴随明显的腰酸、头晕、心慌、发热等症状。
中医调理月经不调，讲究“慢调细养”——不是吃几副药就能立刻见效，而是需要从气血肝肾入手，慢慢恢复身体的平衡。记住：月经是女性身体的“朋友”，不是“敌人”，它的每一次“异常”，都是在提醒你“该好好爱自己了”。避开误区、辨证调理、日常养护，相信你的月经会慢慢回归规律，身体也会越来越健康！
(刘社利 河南省内黄县龙庆街道中心卫生院 中医妇科 主任中医师)
