当孕妈因胎位异常、胎儿窘迫、妊娠期并发症等原因，需要通过剖宫产手术迎接宝宝时，麻醉是保障手术安全、减轻疼痛的关键环节。而在麻醉实施前，产科医生与麻醉科医生会围绕孕妈和胎儿的健康状况展开细致沟通，逐一确认关键信息 —— 这些确认不仅是医疗流程的必要步骤，更是为了制定最适合的手术与麻醉方案，最大程度降低风险。很多孕妈会好奇：术前医生究竟会重点确认哪些事？下面就为你详细梳理。
一、产科医生：聚焦 “母婴状况” 与 “手术基础”
产科医生作为剖宫产手术的主导者，在麻醉前的沟通中，会重点确认与孕妈妊娠情况、胎儿状态及手术相关的核心信息，为手术方案的最终确定提供依据。
1. 妊娠全程关键信息：摸清 “母婴基本盘”
首先，医生会详细核对孕妈的妊娠史与产检记录，尤其是以下内容：
· 孕周与预产期：确认实际孕周（通过末次月经、早期 B 超等综合判断），明确胎儿是否足月 —— 足月胎儿（≥37 周）与早产儿（<37 周）的肺部发育、耐受能力不同，会影响手术时机与术后新生儿护理方案；若为过期妊娠（>42 周），还需确认是否存在胎盘功能下降、羊水减少等问题。
· 孕期并发症 / 合并症：逐一确认是否有妊娠期高血压疾病（如子痫前期）、妊娠期糖尿病、贫血、甲状腺功能异常、心脏病等。例如，若孕妈有妊娠期高血压，医生需了解血压控制情况（是否规律服药、最近一次血压值），因为高血压可能增加麻醉后血压波动的风险；若有妊娠期糖尿病，需确认血糖监测结果（空腹、餐后血糖），避免术中血糖过低或过高影响母婴安全。
· 既往产科病史：若孕妈此前有过剖宫产、流产、早产等经历，医生会确认上次剖宫产的原因（如瘢痕子宫、胎位不正）、手术方式（如子宫下段横切口）、术后恢复情况，以及是否有产后出血、感染等并发症 —— 这些信息直接关系到本次手术切口选择、子宫收缩风险评估。
2. 胎儿当前状态：确保 “宝宝安全底线”
胎儿的实时状态是决定手术紧迫性与麻醉风险的重要因素，医生会重点确认：
· 近期胎儿监测结果：包括胎心监护（NST）是否正常（有无胎心减速、变异情况）、B 超检查结果（胎儿双顶径、腹围等生长指标，羊水深度 / 指数，胎盘位置与成熟度）。若存在胎儿窘迫（如胎心持续减速、羊水浑浊），医生会确认症状出现时间、是否已采取应急措施（如吸氧、改变体位），并据此判断是否需要 “紧急剖宫产”，麻醉方案也会相应调整为更快速的方式（如全身麻醉）。
· 胎儿特殊情况：若胎儿存在已知的先天畸形（如心脏畸形、神经管缺陷），或为双胎 / 多胎妊娠，医生会确认胎儿的具体情况（如双胎的胎位、是否共用胎盘），以便提前协调新生儿科医生到场，做好术后新生儿抢救与监护准备。
3. 术前准备与知情同意：明确 “手术细节与风险”
最后，产科医生会确认孕妈是否完成术前准备，并详细告知手术相关事宜：
· 术前禁食禁水情况：严格确认孕妈是否从术前 6-8 小时开始禁食、术前 2 小时开始禁水 —— 空腹状态能避免麻醉时胃内容物反流，预防吸入性肺炎（这是剖宫产麻醉的重要安全前提）。若孕妈因紧急情况（如胎儿窘迫）未严格禁食，需如实告知，医生会采取额外防护措施（如放置胃管吸引）。
· 手术方案与风险告知：明确手术切口位置（如耻骨联合上方横切口）、预计手术时间，同时告知可能的风险（如产后出血、子宫瘢痕愈合不良、感染等），并签署《剖宫产手术知情同意书》。若孕妈有特殊需求（如希望丈夫进手术室陪伴，需确认医院是否允许），也可在此阶段沟通。
二、麻醉科医生：围绕 “麻醉安全” 做 “全面评估”
麻醉科医生的核心职责是保障麻醉过程安全，因此沟通会聚焦于孕妈对麻醉的耐受能力、可能的风险点，以及麻醉方案的个性化调整，简单来说就是 “判断你是否适合麻醉、哪种麻醉更安全”。
1. 全身健康状况：排查 “麻醉禁忌隐患”
麻醉药物需通过母体代谢，且可能影响循环、呼吸等系统，因此医生会详细确认孕妈的既往病史与身体基础：
· 呼吸系统疾病：是否有哮喘、慢性支气管炎、睡眠呼吸暂停综合征等。例如，哮喘患者若近期有发作史，麻醉中可能因气道刺激诱发哮喘；睡眠呼吸暂停的孕妈，术后需加强呼吸监测，避免缺氧。
· 心血管系统疾病：除了妊娠期高血压，还会确认是否有冠心病、心律失常、先天性心脏病等。若孕妈有二尖瓣狭窄，麻醉后血管扩张可能导致血压骤降，医生需提前准备升压药物。
· 神经系统疾病：是否有癫痫、偏头痛、腰椎疾病（如腰椎间盘突出、脊柱外伤史）。例如，若孕妈曾做过腰椎手术，可能影响椎管内麻醉（剖宫产常用麻醉方式）的穿刺操作，医生需提前评估是否需要改为全身麻醉。
· 过敏史：重点确认是否对麻醉药物（如利多卡因、罗哌卡因等局部麻醉药，或阿片类药物）、抗生素（如青霉素）过敏 —— 麻醉过敏可能引发皮疹、喉头水肿，严重时危及生命，必须提前规避。
2. 近期身体状态：捕捉 “即时风险信号”
除了既往病史，医生还会关注孕妈术前的即时身体状况，避免临时突发问题影响麻醉：
· 生命体征：确认术前体温（是否有发热，排除感染）、血压、心率、血氧饱和度。若术前体温≥38.5℃，需排查是否有宫内感染，可能需要先抗感染治疗再手术。
· 实验室检查结果：核对血常规（血红蛋白是否达标，排除严重贫血 —— 贫血可能增加麻醉后低血压风险）、凝血功能（如凝血酶原时间、血小板计数，若凝血异常，椎管内麻醉可能导致硬膜外血肿）、肝肾功能（麻醉药物多经肝肾代谢，肝肾功能异常需调整药物剂量）。
· 液体摄入与排尿情况：确认术前是否有呕吐、腹泻导致脱水，或因妊娠期水肿影响循环容量 —— 脱水状态下麻醉易引发低血压，医生可能会在术前通过静脉输液补充液体。
3. 麻醉方案沟通：明确 “如何麻醉、有何感受”
最后，麻醉科医生会根据上述评估结果，与孕妈沟通具体的麻醉方案，并确认知情同意：
· 麻醉方式选择：剖宫产常用两种麻醉方式 ——椎管内麻醉（包括硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉） 和全身麻醉。医生会解释两种方式的区别：椎管内麻醉是 “半身麻醉”，孕妈术中清醒，能听到宝宝哭声，但下半身无痛；全身麻醉是 “全麻”，孕妈术中会失去意识，适合紧急情况（如胎儿窘迫）或椎管内麻醉禁忌的孕妈。医生会说明为何选择某一种方式，例如 “因你有腰椎手术史，椎管内穿刺风险较高，建议选择全身麻醉”。
· 麻醉过程与感受：若选择椎管内麻醉，医生会告知操作步骤（如侧卧位、背部穿刺）、术中可能的感受（穿刺时轻微酸胀，无明显疼痛），以及术后可能的不适（如恶心、头痛，多为暂时现象）；若选择全身麻醉，会说明麻醉诱导（通过静脉注射药物入睡）、术中监护（需插入气管导管维持呼吸），以及术后苏醒时间。
· 麻醉风险告知与知情同意：告知麻醉可能的风险（如椎管内麻醉后头痛、神经损伤，全身麻醉后反流误吸、术后咽痛），并签署《麻醉知情同意书》。若孕妈有疑虑（如 “半身麻醉会不会影响宝宝”），医生会耐心解释 —— 椎管内麻醉药物极少通过胎盘，对胎儿影响远小于全身麻醉，消除孕妈的担忧。
三、术前沟通的 “关键提醒”：孕妈该怎么做？
了解医生会确认的内容后，孕妈在术前沟通中也需主动配合，才能让信息更准确：
1. “不隐瞒、不遗漏”：无论既往病史是否与妊娠相关（如童年时的哮喘、多年前的手术），都需如实告知 —— 看似无关的病史，可能隐藏麻醉风险（例如，既往有凝血障碍，即使孕期未发作，也可能影响椎管内麻醉）。
2. “主动问、不焦虑”：若对手术或麻醉有疑问（如 “术后止痛怎么安排”“全麻会不会醒不过来”），可随时提出，医生会用通俗语言解答；避免因 “不好意思问” 而产生不必要的焦虑。
3. “记清医嘱、严格执行”：牢记术前禁食禁水时间、是否需要停用某些药物（如妊娠期糖尿病患者术前是否停胰岛素），避免因未遵医嘱增加风险。
剖宫产麻醉前的沟通，本质上是医生与孕妈共同 “为母婴安全筑防线” 的过程。每一次确认、每一个问题，都是为了让手术与麻醉更精准、更安全。当你清晰了解这些沟通内容，提前准备好相关信息，就能在术前更从容 —— 相信在医护人员的共同努力下，你一定能顺利迎接宝宝的到来，开启幸福的亲子时光。
(王娜 安阳市第六人民医院 麻醉科 副主任医师)
