对许多孕妈而言，“生娃” 是人生中充满期待却又伴随恐惧的旅程，而分娩时的剧烈疼痛，往往是这份恐惧的主要来源。民间常说 “女人生孩子就是在鬼门关走一遭”，其中难以忍受的疼痛是重要原因之一。不过，随着医学技术的发展，麻醉科医生通过专业的分娩镇痛技术，已经能帮助孕妈大幅减轻甚至 “告别” 这份剧痛，让分娩过程更舒适、更安全。​

一、分娩疼痛：不止是 “痛”，还可能有危害​

首先，我们需要正确认识分娩疼痛。分娩疼痛并非单纯的生理感受，其强度堪称 “人类所能经历的最剧烈疼痛之一”，医学上通常将其疼痛等级定为 9-10 级，远超骨折、术后疼痛等。这种疼痛主要来源于子宫收缩时肌肉拉伸、宫颈扩张，以及胎儿下降过程中对产道、盆底组织的压迫和牵拉，疼痛信号通过神经传导至大脑，让孕妈难以承受。​

除了让孕妈身心煎熬，剧烈的分娩疼痛还可能带来一系列危害。从生理层面来看，疼痛会导致孕妈呼吸急促、过度通气，引发体内二氧化碳排出过多，出现呼吸性碱中毒，进而影响胎盘的血液供应，可能导致胎儿缺氧；同时，疼痛会使孕妈体内分泌大量肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素，这些激素会让血管收缩，同样可能减少子宫和胎盘的血液流量，对胎儿不利。从心理层面来讲，剧烈疼痛容易让孕妈产生焦虑、恐惧、无助等负面情绪，部分孕妈可能因此对分娩留下心理阴影，甚至影响产后的心理健康。此外，疼痛还可能导致孕妈体力消耗过快，在第二产程（胎儿娩出期）无力配合宫缩用力，延长产程，增加难产、产后出血等风险。​

二、麻醉科出手：分娩镇痛的 “主力军”—— 椎管内分娩镇痛​

面对分娩疼痛，麻醉科医生并非 “无计可施”，目前临床上应用最广泛、效果最确切的分娩镇痛方法，就是椎管内分娩镇痛，也就是大家常说的 “无痛分娩”。这种方法并非完全消除疼痛，而是将疼痛等级降至孕妈可以忍受的范围（通常降至 3 级以下，甚至仅感觉轻微酸胀），同时不影响孕妈在分娩过程中的活动和用力。​

椎管内分娩镇痛的操作过程由专业的麻醉科医生完成，主要分为两步：第一步是 “穿刺置管”，孕妈需要采取侧卧位，双腿屈膝抱腹，尽量将背部弓起，麻醉科医生会在孕妈腰椎间隙（通常选择 L2-L3 或 L3-L4 间隙）进行局部消毒、麻醉后，用专用的穿刺针穿刺进入椎管内的硬膜外间隙，然后将一根细小的导管通过穿刺针置入硬膜外间隙，最后拔出穿刺针，将导管固定在孕妈背部；第二步是 “药物输注”，导管的一端连接镇痛泵，麻醉科医生会根据孕妈的具体情况，设定好镇痛泵的药物剂量和输注速度，镇痛药物（通常是低浓度的局部麻醉药联合少量阿片类药物）会通过导管持续、缓慢地输入硬膜外间隙，作用于脊神经，阻断疼痛信号的传导，从而达到镇痛效果。​

整个操作过程通常只需 10-15 分钟，操作过程中孕妈可能会感到背部有轻微的酸胀感，但不会有明显的疼痛。而且，镇痛泵上设有自控按钮，孕妈可以在感觉疼痛加重时，自行按压按钮追加少量药物，更好地满足个性化的镇痛需求。​

三、分娩镇痛：优势多，但并非人人适用​

椎管内分娩镇痛之所以能成为分娩镇痛的 “主力军”，是因为它具有诸多显著优势。除了镇痛效果确切、可调节性强之外，其安全性也较高。由于镇痛药物主要作用于局部脊神经，进入孕妈血液循环的量极少，因此对孕妈的心、肝、肾等重要器官影响很小，也几乎不会通过胎盘影响胎儿的健康。临床研究表明，接受椎管内分娩镇痛的孕妈，其产后出血、产褥感染的发生率，以及胎儿窒息、新生儿低血糖等不良结局的发生率，与未接受分娩镇痛的孕妈相比并无显著差异，甚至部分研究显示，由于疼痛减轻，孕妈体力消耗减少，产程进展更顺利，降低了剖宫产的发生率。​

此外，椎管内分娩镇痛还能改善孕妈在分娩过程中的分娩体验。疼痛减轻后，孕妈不再被剧痛折磨，能够保持清醒的意识，更好地感受分娩的过程，与医护人员配合，也能更从容地与家人交流，增强分娩的信心。同时，良好的镇痛效果还能减少孕妈在分娩过程中的应激反应，降低因疼痛引发的高血压、心律失常等并发症的风险。​

不过，需要注意的是，椎管内分娩镇痛并非适用于所有孕妈。以下几类孕妈就不适合采用这种方法：一是存在椎管内穿刺禁忌证的孕妈，如凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏等），因为穿刺可能导致椎管内出血，引发严重并发症；二是存在严重脊柱畸形、脊柱外伤史或腰椎手术史的孕妈，可能无法进行正常的穿刺操作；三是存在严重心肺功能不全、严重妊娠期高血压疾病（如子痫前期重度）且未得到有效控制的孕妈，需要先积极治疗原发病，评估病情后再决定是否适合分娩镇痛；四是存在局部皮肤感染（如穿刺部位皮肤有红肿、化脓等）的孕妈，穿刺可能导致感染扩散。​

四、关于分娩镇痛：这些疑问可以解答​

尽管椎管内分娩镇痛已较为成熟，但很多孕妈仍会有一些疑问和担忧。比如，“分娩镇痛会影响宫缩，导致产程延长吗？” 实际上，低浓度的镇痛药物对宫缩的影响很小，而且由于疼痛减轻，孕妈放松，子宫肌肉的血液供应改善，反而可能让宫缩更协调，部分孕妈甚至会出现产程缩短的情况。只有在使用高浓度局部麻醉药时，才可能对宫缩产生一定影响，但麻醉科医生会严格控制药物浓度，避免这种情况发生。​

再比如，“分娩镇痛会导致产后腰痛吗？” 很多孕妈产后会出现腰痛，便将其归咎于分娩镇痛，但实际上，产后腰痛的原因很多，如孕期腰椎负荷增加、产后姿势不当、盆底肌松弛等，与分娩镇痛的直接关系并不大。临床研究显示，接受椎管内分娩镇痛的孕妈，其产后腰痛的发生率与未接受分娩镇痛的孕妈相比并无明显差异，而且产后腰痛通常会在数月内逐渐缓解。​

还有孕妈担心 “分娩镇痛会影响产后哺乳吗？” 由于镇痛药物进入孕妈血液循环的量极少，乳汁中药物的浓度也极低，远不足以对新生儿产生不良影响，因此接受椎管内分娩镇痛的孕妈，产后可以正常哺乳，无需担心药物对宝宝的影响。​

五、科学选择，轻松分娩​

分娩是生命的传承，本应是一段充满温暖和喜悦的旅程，不应被剧痛所笼罩。麻醉科的分娩镇痛技术，为孕妈们提供了告别生娃剧痛的可能，让分娩回归舒适与尊严。当然，在选择分娩镇痛前，孕妈需要与产科医生、麻醉科医生充分沟通，医生会根据孕妈的身体状况、胎儿的情况等进行全面评估，判断孕妈是否适合接受分娩镇痛，并制定个性化的镇痛方案。​

希望每一位孕妈都能了解分娩镇痛，科学选择，在医护人员的保驾护航下，轻松、安全地迎接宝宝的到来，让 “生娃” 不再是恐惧的回忆，而是幸福的开始。