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化疗后恶心想吐?这样缓解能舒服点

2025-04-17 13:28 河南广播电视台安全健康直通车

化疗就像一场 “精准打击” 肿瘤细胞的战役,但药物在对抗癌细胞的同时,也可能 “波及” 胃肠道,让很多患者在化疗后出现恶心、呕吐的不适。这种感觉有时像晕车晕船般翻江倒海,有时是持续的恶心感让人食不下咽,不仅影响食欲和营养摄入,还会加重身体疲劳,甚至让患者对后续治疗产生抵触。其实,通过调整饮食、改善环境、做好护理,就能有效缓解这种不适,让身体舒服一些。

一、化疗后恶心想吐:不是 “忍忍就过”,有原因可循
化疗药物引发恶心呕吐,主要是因为药物刺激了胃肠道黏膜,同时也会作用于大脑中的 “呕吐中枢”—— 这个控制呕吐的 “司令部” 接收到药物信号后,就会发出 “呕吐指令”。

l 恶心呕吐的出现时间有差异:有的患者在化疗后几小时内就会出现,称为 “急性呕吐”;有的则在化疗后 1-3 天出现,属于 “延迟性呕吐”;还有少数人看到化疗药物、想到治疗场景就会恶心,这是 “预期性呕吐”。无论哪种类型,持续的不适都会影响身体状态,及时缓解很重要。

需要注意的是,这种不适并非 “必然”,也不是 “越严重说明治疗效果越好”。每个人对化疗药物的反应不同,通过科学干预,大部分人的恶心呕吐症状都能得到控制,不用硬扛。

二、饮食调整:吃对了,恶心能减轻
化疗后胃肠道比较敏感,饮食上的细微调整,就能减少对胃肠道的刺激,缓解恶心想吐的感觉。

(一)少食多餐,给肠胃 “减负”
不要像平时一样一天吃三顿正餐,而是把食物分成 5-6 小份,每餐少吃一点,比如上午 10 点、下午 3 点各加一次餐。这样能避免胃里一次容纳过多食物,减少胃部膨胀带来的恶心感,也能保证身体持续获取营养。

加餐选择有讲究:可以选苏打饼干、烤面包片、原味酸奶、香蕉等清淡、易消化的食物,避免油腻、甜腻的零食(如蛋糕、薯片),这些食物容易加重胃肠道负担,诱发呕吐。

(二)清淡为主,避开 “刺激味”
烹饪时尽量选择蒸、煮、炖等清淡方式,比如清蒸鱼、蔬菜粥、水煮蛋,避免油炸、烧烤、辛辣的食物(如炸鸡、辣椒、大蒜)。这些重口味食物会刺激胃肠道黏膜,让恶心感更明显。

同时,避开有强烈气味的食物,比如香水、香水味浓郁的香皂、油烟味、腥味等。嗅觉敏感时,这些气味会直接刺激大脑的呕吐中枢,诱发恶心,可在厨房开油烟机,吃饭时保持环境通风。

(三)吃饭时机有讲究,避开 “敏感时段”
如果知道自己在化疗后某个时段容易恶心(比如化疗后 2 小时内),就尽量避开这个时段进食,或在恶心感减轻后再少量吃。比如化疗当天,可在治疗前 1-2 小时吃点清淡的食物(如粥、面包),治疗后先休息,等恶心感缓解再尝试进食。

喝水也有技巧:不要在吃饭时大量喝水,以免稀释胃液、增加胃容量,可在两餐之间小口慢饮,每次喝 1-2 口水,保持口腔湿润即可。如果觉得白开水没味道,可泡点淡柠檬水、淡姜茶(生姜有缓解恶心的作用),但不要太浓。

(四)选择 “温和” 的食物,减少肠胃刺激
多吃质地软烂、容易消化的食物,比如粥类(小米粥、大米粥)、软面条、土豆泥、煮软的蔬菜(如胡萝卜、冬瓜)。这些食物不需要肠胃 “费力” 消化,能减少胃肠道蠕动,缓解不适。

避免过冷或过热的食物:过冷的冰淇淋、冰镇饮料,过热的汤羹、热饭,都会刺激胃肠道黏膜,引起胃部痉挛,加重恶心。食物温度以接近体温为宜,吃的时候慢慢咀嚼,帮助消化。

三、生活护理:环境和习惯,也能帮上忙
除了饮食,生活环境的调整和一些小习惯,也能间接缓解恶心想吐的感觉,让身体更舒服。

(一)保持环境舒适,减少 “诱发因素”
房间要保持安静、整洁、通风,温度控制在 22-24℃,湿度 50%-60%。避免在房间里放鲜花(花粉可能刺激呼吸道)、垃圾桶(异味会诱发恶心),可放一盆清水或无香味的绿植,让环境更清爽。

如果躺着时容易恶心,可将床头稍微抬高 15-30°,采取半卧位,这样能减少胃酸反流,缓解胃部不适。不要长时间躺着不动,也不要突然起身,缓慢改变体位,避免体位性低血压引发的头晕和恶心。

(二)分散注意力,减少 “恶心联想”
不要一直想着 “会恶心”“要吐了”,过度关注不适会让症状更明显。可以做一些轻松的事情分散注意力,比如听舒缓的音乐、看轻松的电视剧、读喜欢的书、和家人聊天,或做简单的手工(如折纸、拼图)。

深呼吸和缓慢呼气也有帮助:坐在椅子上,双手放在膝盖上,闭上眼睛,用鼻子慢慢吸气 3 秒,再用嘴巴慢慢呼气 5 秒,重复几次。这个动作能放松身体,缓解紧张情绪,减少恶心感。

(三)口腔护理:保持口腔清爽
化疗后唾液分泌可能减少,口腔容易干燥、有异味,这些不适感会加重恶心。每次饭后用温水或淡盐水漱口,清除口腔内的食物残渣和异味;如果口腔有溃疡,可在医生指导下使用口腔护理液,保持口腔湿润和清洁。

不要用刺激性的牙膏(如薄荷味),选择温和、无香味的牙膏,刷牙时动作轻柔,避免损伤口腔黏膜。口腔清爽了,恶心的感觉也会减轻。

四、药物辅助:必要时,医生会帮忙
如果通过饮食和生活调整后,恶心呕吐症状还是很明显,影响正常进食和休息,一定要及时告诉医生。医生会根据情况开具止吐药物,这些药物能通过抑制呕吐中枢、减少胃肠道刺激,有效缓解不适。

l 止吐药要按医嘱吃:有的止吐药需要在化疗前提前服用,有的则在化疗后按时间吃,不要自行增减剂量或停药。如果服药后出现便秘、头晕等副作用,也要及时和医生沟通,调整用药方案。

不要因为 “怕吃药有副作用” 而拒绝使用止吐药,持续的恶心呕吐会导致脱水、营养不良,反而影响化疗效果和身体恢复,合理用药才能让身体更舒适地度过治疗期。

五、情绪调节:别让焦虑 “雪上加霜”
焦虑、紧张等情绪会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能,让恶心想吐的感觉更强烈。化疗期间保持平和的心态,能减少情绪对身体的影响。

(一)和家人朋友多沟通
如果因为恶心呕吐感到烦躁、无助,不妨和家人、朋友聊聊感受,他们的理解和支持能帮助缓解心理压力。也可以和其他化疗患者交流,分享缓解不适的经验,知道 “不是自己一个人在面对”,会更有信心。

(二)接受 “暂时的不适”
告诉自己,化疗后的恶心呕吐是暂时的,随着身体对药物的适应,症状会逐渐减轻。不要因为暂时的不适否定治疗,也不要过度焦虑,把注意力放在 “如何让自己舒服一点” 上,比如今天多吃了一口饭、恶心感比昨天轻了,都是进步。

(三)必要时寻求心理帮助
如果情绪问题比较严重,比如持续焦虑、失眠、对治疗失去信心,可寻求心理医生的帮助。心理干预(如放松训练、认知行为疗法)能帮助调整心态,减少负面情绪对身体的影响,让身心都能更好地应对治疗。

化疗后恶心想吐确实让人难受,但通过饮食调整、生活护理、药物辅助和情绪调节,大部分人的不适都能得到缓解。记住,不用硬扛,及时和医生沟通,尝试适合自己的方法,就能让身体舒服一些,更好地配合治疗。每一次缓解不适的努力,都是在为身体恢复 “蓄力”,坚持下去,就能顺利度过化疗期。

(孟瑾瑾 郑州大学第一附属医院 肿瘤内科二(3) 主管护师)

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