老李今年58岁，一位糖尿病“资深患者”。平时吃药，他自创了一套“独门秘籍”：二甲双胍要掰开吃，觉得这样吸收快；阿卡波糖总是饭后才想起来补一片，口头禅是“迟到总比不到好”；有时血糖正常几天，他还会偷偷停药，美其名曰“让身体休息”。

结果呢？血糖像坐过山车，一会上天，一会儿跌地，搞得他头晕心慌。医生一听直摇头：“你这是吃药呢，还是跟药较劲呢？”

其实，像老李这样的糖尿病人不在少数。很多人以为吃药就是“吞下去”这么简单，却不知道里面藏着不少“潜规则”。一旦踩坑，药效可能大打折扣，甚至引来危险。

今天，就让我们一起揭开糖尿病人必须知道的“用药真相”。

一、药片不能随心“掰”：一刀下去，药效可能跑光

很多糖尿病人为了“方便吞咽”，喜欢把药片掰开甚至碾碎。殊不知，有些药片可是有“铠甲”的——比如缓释片、控释片。它们就像一个“定时炸弹”，设计好要在体内缓慢释放药物，一次性碾碎就等于“提前引爆”，药效会瞬间释放完，不仅血糖大起大落，还可能出现低血糖风险。

潜规则提示：

带“缓释”“控释”字样的药片，千万别掰开吃。如果实在吞不下，可以和医生沟通换成小剂量或胶囊。

二、吃药时间点，大有玄机

不少糖尿病人常常随口一句：“我就饭后想起来再吃，不会差多少吧？”——错！

其实，降糖药的服用时间非常讲究：

二甲双胍：最好随餐服用，能减少胃肠不适，还能“顺势”抑制餐后血糖。

阿卡波糖：必须在第一口饭时嚼服，否则等饭吃到一半再想起来，药已经来不及“卡位”，血糖照样飙高。

磺脲类药物（格列美脲等）：饭前半小时吃，才能发挥最佳降糖作用。

潜规则提示：

吃药的时间和饭点关系密切，“随缘吃”=“白吃”。

三、千万别乱加“保健品”，药物之间会打架

糖尿病人常常会听到各种“养生秘方”：苦瓜胶囊、降糖茶、某某神奇保健品……很多人心想“反正是保健品，不会有副作用”，于是和药物一起吃。

可事实是，某些“保健品”里的成分可能会干扰药物代谢：

有些会增强药效，增加低血糖风险。

有些会削弱药效，血糖居高不下。

更可怕的是，有些中草药可能伤肝伤肾，让身体雪上加霜。

潜规则提示：

任何“保健品”，都必须问过医生再决定，别让“保健”变成“伤害”。

四、停药≠康复，擅自断药后果很严重

糖尿病人常见的心态：“最近血糖挺稳的，要不我先停几天药试试？”

结果呢？血糖就像“脱缰的野马”，说跑就跑。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前尚无法治愈，药物的意义在于长期控制血糖、延缓并发症，而不是“治愈”。擅自停药，就像半路撤走守城士兵，敌人立刻卷土重来。

潜规则提示：

血糖稳定≠病好了，任何减药、换药、停药，都必须在医生指导下进行。

五、喝酒+吃药=埋下隐雷

有的糖尿病人心存侥幸：“少喝一点酒没关系吧？”
但某些降糖药遇上酒精，简直是灾难组合。比如二甲双胍+大量饮酒，可能导致乳酸性酸中毒，这是一种危及生命的并发症；磺脲类药物遇到酒精，还可能引发严重低血糖。

潜规则提示：

想喝酒？对糖尿病人来说，最安全的答案就是——别喝。

六、别忽视“配角”：降压药、降脂药同样重要

糖尿病人常常只盯着降糖药，觉得血糖控制好了就万事大吉。可事实并非如此。

糖尿病带来的风险不止是高血糖，还包括心血管疾病、肾病、中风等。如果血糖正常，但血压、血脂居高不下，依旧可能带来致命打击。

潜规则提示：

降糖药只是“主角”，降压药、降脂药这些“配角”同样重要。

真正健康的目标是“三稳”：血糖稳、血压稳、血脂稳。

七、药效≠万能，生活习惯才是“根基”

吃药的确是糖尿病治疗的核心，但如果饮食乱吃、天天宅着不动，再好的药也难抵“胡作非为”。很多医生会说：

“糖尿病的三驾马车是：饮食、运动、药物。缺一不可。”

举个例子：有人坚持锻炼+合理饮食，可能只需小剂量药物就能稳住血糖；但如果放纵饮食、熬夜加班，再多药物也救不了失控的血糖。

潜规则提示：

药物是“盾牌”，但生活方式才是“地基”。想让城堡坚固，必须两者结合。

八、糖尿病用药，其实是一门“个性化艺术”

不同人的病情、身体状况、并发症、年龄差异，都可能决定药物选择的不同。就像量身定制的衣服，别人的药方未必适合你。

潜规则提示：

不要盲目模仿别人的用药方案。

定期复查，根据病情调整。

相信医生和自己身体的反馈，而不是“别人说”。

写在最后：吃药的智慧，是糖尿病人的生存技巧

吃药这件事，看似只是吞下一片小药片，背后却是一门大学问。掌握这些“潜规则”，糖尿病人不仅能避免风险，还能真正发挥药效，让血糖稳稳当当。

所以，别把药物当成“冷冰冰的化学物”，它们是你和身体并肩作战的伙伴。学会和它们好好相处，懂得其中的真相，糖尿病生活也可以过得轻松又安心。

(杨二强 郑州大学第一附属医院 药学部/调剂科 主管药师) []