中耳炎手术是治疗慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等耳部疾病的重要手段，但术后护理的精细程度直接影响恢复效果。若术后耳道进水、饮食不当，可能引发感染、移植组织溶解等严重并发症。

一、耳部护理：干燥是第一防线

术后耳道处于修复期，任何水分侵入都可能破坏手术创面，增加感染风险。临床数据显示，术后1周内耳道进水者感染率高达32%，而严格保持干燥者感染率可控制在5%以下。

1. 防水措施：从细节阻断风险

洗澡防护：术后1-2周内禁止淋浴，可采用仰卧位由家属协助擦洗身体，耳部用防水耳罩或医用胶带密封。若使用棉球堵塞外耳道，需选择无菌医用棉球，避免普通棉絮残留耳道。

意外进水处理：若水不慎进入耳道，立即将头部偏向患侧单脚跳跃，促使水分流出，随后用75%酒精棉签消毒外耳道入口，切勿用棉签深入掏挖。

环境禁忌：术后3个月内避免游泳、潜水、桑拿等潮湿环境，防止污水或蒸汽侵入耳道。

2. 清洁原则：轻柔且精准

分泌物处理：每日用无菌棉签轻轻擦拭外耳道口分泌物，避免深入耳道内部。若敷料被渗出液浸湿，需立即联系医生更换，不可自行处理。

填塞物管理：术后1-2天内耳部可能放置填塞物（如明胶海绵），需按医嘱按时取出，切勿强行拉扯。

禁止掏耳：术后3个月内禁止使用耳勺、棉签等物品掏耳，防止损伤移植的鼓膜或听骨链。

3. 气压平衡：避免压力冲击

擤鼻禁忌：术后1-2周内禁止双鼻孔同时用力擤鼻，需单侧交替进行，防止气流通过咽鼓管冲击中耳腔。伴有鼻塞时，可使用生理性海水鼻腔喷雾护理，但需避免使用收缩血管的鼻用喷雾剂。

气压变化防护：术后1个月内禁止乘坐飞机或进行高原旅行，防止气压骤变导致鼓室成形失败。打喷嚏时应张口减压，减少气流对中耳的冲击。

二、饮食禁忌：营养与安全并重

术后饮食需兼顾促进伤口愈合与避免刺激，临床研究显示，术后1周内严格遵循饮食禁忌者，伤口愈合速度可提升40%。

1. 禁忌食物清单

辛辣食物：辣椒、胡椒、芥末等含辣椒素成分，可能刺激手术伤口，加重疼痛并引发继发感染。

凉性食物：雪糕、冰淇淋等低温食物可能导致胃肠道受寒，影响营养吸收，延长恢复时间。

肥厚油腻食物：油炸食品、肥肉等高脂肪食物会增加胃肠道负担，不利于伤口愈合。

腌制食物：咸鱼、腊肉等高盐分食物可能引发水肿，延缓修复进程。

发酵食品：酸奶、豆腐等可能改变耳部菌群平衡，增加感染风险。

易致敏食物：芒果、菠萝等水果可能引发过敏反应，导致耳部瘙痒、红肿。

2. 推荐饮食方案

高蛋白流质：术后1周内以鱼汤、蒸蛋、豆浆等易消化高蛋白食物为主，促进创面修复。

维生素C丰富食物：猕猴桃、橙子、西兰花等富含维生素C，可增强免疫力，加速伤口愈合。

锌元素补充：牡蛎、核桃等食物含锌量高，有助于听毛细胞功能恢复。

温热适中食物：避免过冷或过热食物刺激伤口，选择常温或温热饮食。

三、特殊人群护理：个性化调整是关键

儿童：因表达能力有限，家长需密切观察耳部是否有渗液、异味，确保按时用药、休息，避免剧烈运动。

老年人：身体机能较弱，术后恢复较慢，需加强饮食营养（如增加蛋白质摄入），同时预防感冒等上呼吸道感染。

糖尿病患者：血糖控制不佳会增加感染风险，需严格监测血糖，遵医嘱调整降糖方案。

过敏体质者：术前需告知医生过敏史，避免使用可能致敏的药物或食物。

四、复诊与预警：及时干预保安全

复诊时间：术后第3天需进行耳内镜清理，1周后复查鼓膜愈合情况，此后每2周随访1次直至听力测试达标。术后3个月应进行纯音测听和声导抗检查，评估听力重建效果。

预警信号：若出现耳痛加剧、脓性分泌物、发热、听力突然下降等症状，需立即返院检查。

中耳炎术后护理是一场“细节战”，从耳部干燥到饮食禁忌，每一环节都关乎恢复质量。患者需严格遵循医嘱，家属需给予耐心陪伴，共同筑起康复的坚实防线。

(杨东莹 固始县人民医院 五官科) []