急性扁桃体炎是耳鼻喉科常见疾病，以咽喉疼痛、发热、吞咽困难为主要症状，若护理不当可能引发扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症。科学护理需围绕"卧床休息"与"营养支持"两大核心展开，结合口腔管理、体温调控等综合措施，可显著缩短病程并降低复发风险。

一、卧床休息：免疫系统的"充电时间"

1. 休息时长与姿势管理

急性期患者需保证每日8-10小时卧床休息，睡眠时将枕头垫高15-20厘米，可有效缓解扁桃体肿大引发的呼吸不畅。研究显示，充分休息可使机体免疫球蛋白水平提升30%，加速清除病原体。儿童患者需特别注意避免睡前剧烈活动，以防夜间呼吸暂停。

2. 环境调控三要素

温度控制：保持室温18-22℃，每2小时开窗通风15分钟，避免冷风直吹患者

湿度管理：使用加湿器维持湿度50%-60%，可配合悬挂湿毛巾增加空气湿度

声光管理：采用遮光窗帘，夜间使用地灯，将环境噪音控制在40分贝以下

3. 活动禁忌与渐进恢复

发病72小时内严禁剧烈运动，恢复期可进行散步、八段锦等低强度活动。儿童患者需暂停游泳训练2周，成人避免冷水浴，防止血管收缩引发炎症扩散。

二、营养支持：精准供给修复能量

1. 饮食结构三阶段调整

急性期（1-3天）：以冷流质为主，推荐温度4-10℃的米汤、藕粉、杏仁露，每日6-8餐，单次进食量不超过150ml

缓解期（4-7天）：过渡到温凉半流质，如蒸蛋羹、豆腐脑、蔬菜泥，可添加少量橄榄油增加热量

恢复期（7天后）：逐步引入软食，如龙须面、清蒸鱼，避免韭菜、芹菜等粗纤维食物

2. 关键营养素配比

蛋白质：每日摄入量应达1.2g/kg体重，优先选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白

维生素C：每日补充500-1000mg，可通过猕猴桃汁（100ml含维生素C 62mg）分次摄入

锌元素：每周3次食用牡蛎（每100g含锌71.2mg），促进黏膜修复

3. 特殊情况处理方案

吞咽困难者：采用破壁机制作营养糊，将燕麦、核桃、山药按3:1:2比例混合

高热脱水时：每小时补充150ml口服补液盐Ⅲ，维持电解质平衡

儿童拒食期：制作水果冰棒（如梨汁+蜂蜜），通过味觉刺激增加进食意愿

三、综合护理四维协同

1. 口腔清洁系统方案

漱口液选择：晨起用0.9%生理盐水，餐后使用复方氯己定含漱液（儿童需稀释至0.05%）

舌苔管理：每日用软毛牙刷轻刷舌面2次，减少细菌滋生

义齿护理：佩戴活动义齿者需用假牙清洁片浸泡消毒，每日2次

2. 体温调控双模策略

物理降温：当体温＜38.5℃时，用32-35℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，每15分钟监测体温

药物干预：体温≥38.5℃时，按体重计算布洛芬用量（10mg/kg），24小时内不超过4次

3. 病情监测关键指标

呼吸频率：成人＞20次/分、儿童＞30次/分需警惕并发症

疼痛评分：使用WONG-BAKER脸谱法评估，≥6分时需调整镇痛方案

分泌物性状：脓性分泌物持续3天以上提示可能需调整抗生素

4. 心理支持实施路径

成人患者：采用正念呼吸训练，每日3次，每次5分钟

儿童患者：通过绘本阅读、贴纸奖励等方式缓解焦虑

家庭支持：建立护理日志，记录体温、饮食、用药情况，增强治疗信心

四、预防复发长效机制

免疫增强计划：恢复期每周3次进行耐寒训练，如冷水洗脸、晨起户外散步

环境控制标准：室内PM2.5浓度需＜35μg/m³，定期清洗空调滤网

定期复查制度：症状消失后1周复查C反应蛋白，儿童患者每半年进行咽拭子培养

科学护理是急性扁桃体炎治疗的重要组成部分。通过系统化的卧床休息管理、精准化的营养支持方案，配合全方位的综合护理措施，可使患者平均康复时间缩短2-3天，复发率降低40%。特别提醒，若出现单侧扁桃体迅速肿大、言语含糊等症状，需立即就医排查扁桃体周围脓肿等危急情况。

(王术娟 固始县人民医院 五官科) []