骨折是生活中常见的意外伤害，随着医疗技术的进步，手术治疗成为许多骨折患者的首选方案。然而，术后康复护理才是决定患者能否恢复肢体功能、重返正常生活的关键环节。从卧床休养到重新独立行走，每个阶段都需要科学、细致的护理。接下来，我们将按照康复进程，为您详细介绍骨折术后康复护理的要点。

卧床期：基础护理与预防并发症
在骨折术后的卧床阶段，患者身体较为虚弱，伤口处于愈合初期，此时护理的重点在于预防并发症，为后续康复奠定基础。

伤口与体位护理
术后要密切观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水和污染。若发现伤口有渗血、渗液、红肿或异味等异常，需及时告知医生。合理的体位摆放有助于减轻肢体肿胀和疼痛，同时避免压迫骨折部位。例如，下肢骨折患者卧床时，可在小腿下方垫软枕，使患肢抬高略高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀；上肢骨折患者则可将手臂用吊带悬挂，保持功能位。此外，定时翻身也极为重要，一般每 2 小时翻身一次，防止局部皮肤长期受压，引发压疮。对于脊柱骨折患者，翻身时需采用轴线翻身法，即保持头、颈、躯干在一条直线上，避免扭曲脊柱，影响骨折愈合。

呼吸道与泌尿系统护理
长期卧床容易导致呼吸道分泌物排出不畅，增加肺部感染的风险。患者应定时进行深呼吸和有效咳嗽训练，家属可协助轻轻拍打患者背部，从下往上、从外向内，以促进痰液排出。同时，鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于 2000 毫升，这样既能稀释痰液，又有助于预防泌尿系统感染和结石。对于留置导尿管的患者，要保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，定期更换尿袋，严格遵循无菌操作原则，防止泌尿系统逆行感染。

饮食与心理护理
合理的饮食营养是促进骨折愈合的重要保障。卧床期间，患者饮食应遵循高蛋白、高热量、高维生素、易消化的原则。可多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等富含优质蛋白质的食物，以及新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。同时，适当增加膳食纤维的摄入，如全麦面包、粗粮、芹菜等，预防便秘。此外，骨折患者术后往往因身体不适、活动受限而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些负面情绪会影响身体的恢复。家属要多与患者沟通交流，给予关心和鼓励，帮助患者树立康复信心；也可鼓励患者听音乐、看书籍等，分散注意力，缓解心理压力。

离床初期：循序渐进的功能锻炼
当患者身体状况逐渐好转，医生评估允许离床活动后，便进入了离床初期。此阶段的护理重点是在保证安全的前提下，循序渐进地开展功能锻炼，恢复肢体关节活动度和肌肉力量。

关节活动度训练
从简单的关节屈伸活动开始，如手指的屈伸、手腕的旋转、足趾的活动等，每个动作重复 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组。随着恢复情况改善，逐步增加关节活动的范围和难度，如膝关节的屈伸训练、髋关节的外展内收训练等。对于因疼痛而畏惧活动的患者，可在训练前进行局部热敷或按摩，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。在进行关节活动度训练时，动作要缓慢、轻柔，避免过度用力造成二次损伤。

肌肉力量训练
肌肉力量训练主要以等长收缩训练为主，即肌肉在收缩时长度不变，但产生张力。例如，下肢骨折患者可进行股四头肌的等长收缩训练，方法是患者仰卧位，下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉，保持 5 - 10 秒后放松，重复进行；上肢骨折患者可进行握拳、伸指等训练，增强手部和前臂肌肉力量。每天进行 3 - 4 组，每组重复 15 - 20 次。随着肌肉力量的增强，可逐渐过渡到等张收缩训练，如使用弹力带进行抗阻训练，进一步提高肌肉力量。

辅助器具使用与安全防护
离床初期，患者需要借助辅助器具，如拐杖、助行器等进行活动。在使用前，要确保辅助器具的高度合适，使用安全。患者应在医护人员或家属的指导下，学习正确的使用方法，如拐杖的三点步行法、助行器的使用技巧等。同时，保持活动区域地面干燥、整洁，无障碍物，防止患者滑倒或绊倒。在离床活动过程中，要密切观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征，若出现头晕、心慌、疼痛加剧等不适症状，应立即停止活动，卧床休息，并告知医生。

行走训练期：逐步恢复正常活动能力
经过一段时间的功能锻炼，当患者具备一定的关节活动度和肌肉力量后，便可以开始行走训练。这一阶段是实现患者从卧床到独立行走的关键环节。

站立与平衡训练
在开始行走训练前，先进行站立训练。患者可在床边或借助稳固的支撑物，缓慢从坐位变为站位，保持站立姿势 1 - 2 分钟，适应后逐渐延长站立时间。同时，进行平衡训练，如单腿站立练习，先从短暂站立开始，逐渐增加站立时间；也可进行睁眼和闭眼状态下的站立平衡训练，提高身体的平衡能力。平衡训练应在有人保护的情况下进行，防止摔倒。

行走训练
从借助辅助器具缓慢行走开始，如使用双拐或助行器，先在平地上练习，步伐要小而稳，逐渐增加行走的距离和速度。随着行走能力的提高，可尝试减少辅助器具的依赖，如过渡到使用单拐行走。在行走训练过程中，要注意保持正确的行走姿势，抬头挺胸，双眼平视前方，避免跛行或过度负重。家属要在旁边陪伴，给予鼓励和保护，及时纠正患者的错误姿势。每次训练时间不宜过长，可根据患者的体力情况，逐渐增加训练强度和时间。

日常生活能力训练
在行走训练的同时，逐渐恢复患者的日常生活能力，如上下楼梯、穿衣、洗漱、如厕等。上下楼梯训练时，遵循 “好上坏下” 的原则，即上楼时先迈健侧腿，下楼时先迈患侧腿。在进行日常生活活动时，要注意动作的协调性和安全性，避免因急于求成而导致意外发生。通过日常生活能力训练，帮助患者逐步恢复独立生活的能力，提高生活质量。

骨折术后康复是一个漫长而艰辛的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。遵循科学的康复护理要点，从卧床期的基础护理到行走训练期的功能恢复，每个阶段都认真对待，循序渐进，才能帮助患者早日康复，重新回归正常生活。同时，在康复过程中，要定期到医院复查，根据骨折愈合情况和身体恢复状况，及时调整康复方案，确保康复效果。