在白内障科门诊，经常能看到患者眯着眼睛，一脸无奈：“医生，我看东西越来越模糊，就像隔着毛玻璃，是不是眼睛‘生锈’了？”别着急！这十有八九是白内障在捣鬼。我们的眼睛就像一台精密的照相机，晶状体是其中至关重要的“镜头”，而白内障就是让这个“镜头”变浑浊的“罪魁祸首”。作为白内障科主治医生，今天就带大家揭开白内障的神秘面纱，搞清楚好好的“镜头”为啥会“模糊”。
一、眼睛里的“镜头”：晶状体的神奇作用
每个人的眼睛里，都藏着一个天然“镜头”——晶状体。它位于虹膜和玻璃体之间，晶莹剔透、弹性十足，就像一块高透光的水晶，能自动调节屈光度，让我们轻松看清远近不同的物体。看远处时，晶状体变得扁平；看近处时，它又自动变凸，这种“智能变焦”功能，比任何相机镜头都厉害。
光线进入眼睛后，晶状体就像“交通指挥官”，精准聚焦，把图像清晰地投射到视网膜上，再通过视神经传给大脑。正是因为有了这个完美“镜头”，我们才能欣赏五彩斑斓的世界，读书看报、开车走路都不在话下。
二、白内障登场：“镜头”浑浊的真相
当晶状体从透明变得浑浊，就像蒙上了一层白纱，这就是白内障。原本清晰的光线无法顺利通过，传到视网膜的图像自然模糊不清。好好的晶状体为啥会“黑化”？背后的原因可不少：
1.年龄增长：躲不过的“自然磨损”
这是最常见的原因，也是大多数人患上白内障的“元凶”。随着年龄增加，晶状体里的蛋白质逐渐变性、聚集，就像旧衣服慢慢褪色、变硬。50岁以上人群中，很多人都有不同程度的晶状体浑浊；到了七八十岁，白内障患病率更是直线上升。这就像汽车开久了，零件会老化磨损，晶状体用了几十年，也会出现“故障”。
2.紫外线“偷袭”：阳光中的“隐形杀手”
长期暴露在强烈阳光下，紫外线会悄悄伤害晶状体。在高原地区或海边生活的人，白内障发病年龄更早、病情更严重，就是因为那里紫外线更强。紫外线就像一把“小锉刀”，不断“打磨”晶状体，使其蛋白质结构改变，慢慢变浑浊。
3.糖尿病“捣乱”：血糖惹的祸
糖尿病患者血液中葡萄糖含量过高，会渗透到晶状体里，引发一系列化学反应。晶状体吸收过多葡萄糖后，就像吸饱水的海绵，肿胀变形，最终浑浊。如果血糖长期控制不好，白内障的进展会比普通人快得多，还可能更早发病。
4.外伤与药物影响：意外和“副作用”
眼睛受到撞击、划伤等外伤，可能直接损伤晶状体，导致其浑浊。此外，长期服用某些药物，如糖皮质激素，也会增加白内障的发病风险。这就好比给庄稼施肥过量，反而影响了生长。
5.遗传因素：天生的“小麻烦”
部分人一出生就患有先天性白内障，这是遗传因素导致的。胎儿在发育过程中，晶状体的形成出现异常，出生时“镜头”就已经浑浊。虽然先天性白内障相对少见，但一旦发现，需要尽早治疗，否则会影响孩子视力发育。
三、白内障的“花式表现”：这些信号别忽视
1.视力下降：这是最明显的症状。看东西越来越模糊，原本清晰的电视画面、书本文字，变得像打了马赛克。有些人以为是老花眼加重，随便买副老花镜应付，结果耽误了治疗。
2.视物重影：一个物体看成两个，就像眼睛“喝多了酒”。这是因为浑浊的晶状体让光线散射，无法聚焦成一个清晰的图像。开车时出现重影尤其危险，容易引发交通事故。
3.怕光、眩光：走在阳光下，总觉得光线刺眼；晚上开车，对面车灯照过来，眼前一片白茫茫，啥都看不清。这是因为晶状体浑浊后，对光线的散射增强，眼睛无法适应强光刺激。
4.颜色变淡：看东西颜色不再鲜艳，感觉像褪色的老照片。这是因为浑浊的晶状体阻挡了部分光线，导致颜色感知出现偏差。
5.近视加深：有些老年人突然发现近视度数变高，不用戴老花镜也能看清小字，还以为是“返老还童”。其实这是白内障早期，晶状体变凸导致的近视加深，是病情的“伪装信号”。
四、白内障治疗：让“镜头”重获新生
1.手术治疗：目前的“黄金方案”
药物治疗对白内障的效果有限，手术才是解决问题的关键。现代白内障手术就像一场“镜头置换术”：医生通过微小切口，把浑浊的晶状体粉碎吸出，再植入一枚透明的人工晶状体。整个过程时间短、创伤小，多数患者术后第二天就能看清东西。
-超声乳化手术：这是最常用的术式。用超声波把晶状体粉碎成小颗粒，再吸出来，切口只有2-3毫米，术后恢复快，角膜散光小。就像用粉碎机处理废旧零件，高效又安全。
-飞秒激光辅助手术：更“高大上”的选择。利用飞秒激光制作切口、撕开晶状体囊膜，比人工操作更精准。适合对视觉质量要求高的患者，就像给手术配上了“导航系统”。
2.人工晶状体选择：量身定制“新镜头”
人工晶状体种类繁多，各有特点：
-单焦点人工晶状体：价格亲民，只能看清一个距离（要么看远，要么看近），术后需要佩戴眼镜辅助。就像固定焦距的相机镜头，专注一个范围。
-多焦点人工晶状体：能同时满足看远、看中、看近的需求，术后基本不用戴眼镜。但视物中间可能有“盲区”，对患者眼部条件要求较高。
-散光矫正型人工晶状体：适合合并散光的患者，植入后能同时矫正白内障和散光，一举两得。
医生会根据患者的眼部情况、用眼需求，推荐最适合的人工晶状体，就像配眼镜要测度数一样，精准匹配。
五、预防白内障：守护眼睛“镜头”的小妙招
1.做好防晒：出门戴太阳镜、宽檐帽，阻挡紫外线。选择能阻挡UV400的太阳镜，就像给眼睛穿上“防晒衣”。
2.控制血糖：糖尿病患者严格遵医嘱服药、注射胰岛素，定期监测血糖，把血糖控制在理想范围，减少对晶状体的损害。
3.均衡饮食：多吃富含维生素C、维生素E、叶黄素的食物，如橙子、坚果、绿色蔬菜。这些营养素就像晶状体的“保养剂”，能延缓其老化。
4.避免外伤：干活时做好眼部防护，运动时避免碰撞眼睛。尤其是喜欢打篮球、踢足球的人，别让飞来的球“误伤”眼睛。
5.定期检查：40岁以上人群每年做一次眼部检查，早发现、早治疗。对于糖尿病患者、高度近视者等高危人群，检查频率要更高。
白内障虽然常见，但只要了解它的“套路”，及时治疗、科学预防，就能让眼睛的“镜头”重新透亮起来。要是发现视力模糊、怕光等症状，别犹豫，赶紧来白内障科找我们！一起擦亮眼睛，重享清晰世界！
(刘浩文 周口市眼科医院 白内障科 主治医师)
