孩子发热是家长最常见的焦虑诱因，每当体温计数值攀升，不少家长便会陷入“用药还是不用药”“用哪种药”的纠结中。事实上，儿童发热并非疾病本身，而是免疫系统对抗病原体的正常反应，但当体温过高或伴随明显不适时，合理使用退烧药能缓解症状、降低并发症风险。本文将从用药原则、药物选择、使用细节等方面，为家长提供一份科学易懂的退烧药选择指南。
一、先明确：儿童发热用药的核心原则
在讨论“选什么药”之前，首先要建立正确的用药观念。世界卫生组织（WHO）与我国《儿童发热指南》均明确，儿童使用退烧药的首要目的是缓解不适，而非单纯追求将体温降至正常。这意味着即使孩子体温达到38.5℃，若精神状态良好、能正常玩耍进食，可先采用物理降温（如减少衣物、温水擦拭颈部与腋窝）；若体温未达38.5℃但出现烦躁哭闹、嗜睡、拒绝进食等明显不适，也可考虑用药。
同时需注意，退烧药无法治疗引起发热的病因（如病毒感染、细菌感染），仅能对症处理。若孩子发热持续超过3天、伴随剧烈咳嗽、呼吸困难、皮疹、反复呕吐等症状，或婴幼儿（尤其是3个月以下婴儿）出现发热，应立即就医查明病因，而非依赖退烧药“治标不治本”。
二、安全首选：两种儿童专用退烧药详解
目前国际公认的儿童安全退烧药仅有两类——对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药物经过数十年临床验证，在正确使用下安全性高、副作用少，家长可根据孩子年龄、体重及具体症状选择。
（一）对乙酰氨基酚：适用范围最广的“温和型”退烧药
对乙酰氨基酚是新生儿（2个月以上）至成人都可使用的经典退烧药，其优点是副作用少、对胃肠道刺激小，且可与牛奶同服（适合抗拒吃药的婴幼儿），同时兼具缓解轻中度疼痛（如头痛、咽痛）的作用。
使用要点：
适用年龄：2个月以上儿童及成人，2个月以下婴儿禁用（需立即就医）。
剂量计算：按体重给药，每次10-15mg/kg，每4-6小时一次，24小时内用药不超过4次。例如，10kg的幼儿每次可服用100-150mg，家长需注意药品规格（如每毫升含100mg），避免按年龄估算导致剂量不足或过量。
剂型选择：婴幼儿推荐选择滴剂（浓度较高，方便控制剂量）或口服混悬液，避免使用成人片剂（难以准确分割，易导致剂量误差）。
注意事项：对乙酰氨基酚过量可能导致肝损伤，家长需避免同时服用含该成分的复方感冒药（如某些小儿氨酚黄那敏颗粒），用药前务必核对成分表。
（二）布洛芬：适合高热或伴炎症的“强效型”退烧药
布洛芬的退烧效果比对乙酰氨基酚更强，且具有一定的抗炎作用，适合体温超过39℃、或伴随明显炎症反应（如咽喉红肿、关节疼痛）的儿童。其缺点是对胃肠道有轻微刺激，空腹服用可能引起不适。
使用要点：
适用年龄：6个月以上儿童及成人，6个月以下婴儿禁用（需就医评估）。
剂量计算：按体重给药，每次5-10mg/kg，每6-8小时一次，24小时内用药不超过4次。例如，15kg的儿童每次可服用75-150mg，同样需根据药品规格换算服用体积。
剂型选择：儿童常用口服混悬液或栓剂（适合无法口服的呕吐患儿），栓剂需注意肛门给药深度（幼儿约1cm），避免脱落影响药效。
注意事项：有胃溃疡、胃出血病史的儿童慎用，建议随餐或餐后服用以减少胃肠道刺激；脱水状态（如腹泻、呕吐导致尿量减少）的儿童使用前需补充水分，避免加重肾脏负担。
三、避坑指南：这些退烧药选择误区要警惕
在儿童退烧药使用中，家长常因认知偏差陷入误区，不仅影响退烧效果，还可能带来安全风险。以下是需要重点规避的错误做法：
误区一：追求“快速退烧”，自行联用多种退烧药
部分家长认为“两种药一起吃退烧更快”，会同时给孩子服用对乙酰氨基酚和布洛芬，或交替使用两种药物。但研究表明，联合用药不仅不会提升退烧效果，反而会增加药物过量风险（如对乙酰氨基酚肝损伤、布洛芬肾损伤），还可能因药物代谢途径不同导致不良反应叠加。我国指南明确不推荐儿童交替使用退烧药，仅在单一药物效果不佳且医生指导下，才可考虑短期交替（需严格计算剂量和间隔时间）。
误区二：选择“中成药退烧药”更安全
市面上不少中成药退烧药（如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒）宣称“天然无副作用”，但这类药物成分复杂，部分含有西药退烧成分（如对乙酰氨基酚），若与西药退烧药联用易导致过量；且中成药的退烧效果不如西药明确，起效较慢，仅适合作为辅助调理，不能替代对乙酰氨基酚或布洛芬作为主要退烧手段。家长若想使用中成药，需先咨询医生，避免盲目用药。
误区三：根据“经验”给不同孩子用相同剂量
有些家长会按“年龄”或“既往经验”给孩子用药，例如“3岁孩子每次吃5ml”，忽略了个体体重差异。儿童用药剂量的核心依据是体重而非年龄，同样是3岁儿童，体重可能相差5-10kg，按年龄给药易导致体重较轻的孩子过量、体重较重的孩子剂量不足。正确做法是每次用药前测量孩子体重，严格按“mg/kg”的标准计算剂量。
误区四：发烧不退就“加量”或“缩短间隔”
当孩子服药后体温未下降，部分家长便会自行增加剂量或缩短用药间隔（如原本每6小时一次改为每4小时一次）。但退烧药的起效时间通常为30-60分钟，若服药后1小时体温仍无明显下降，可通过减少衣物、温水擦浴等物理降温辅助，而非立即加药。随意加量或缩短间隔会导致药物在体内蓄积，增加肝肾功能损伤的风险。
四、特殊情况：这些儿童需格外谨慎用药
对于有基础疾病或特殊生理状态的儿童，退烧药选择需更加谨慎，最好在医生指导下使用：
肝肾功能不全的儿童：对乙酰氨基酚主要经肝脏代谢，肝功能不全者需减少剂量或改用布洛芬；布洛芬部分经肾脏排泄，肾功能不全者需慎用，建议选择对乙酰氨基酚并监测肝肾功能。
蚕豆病（G6PD缺乏症）儿童：传统认为蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚，但最新研究表明，在常规剂量下对乙酰氨基酚是安全的，反而应避免使用阿司匹林（可能诱发溶血）。家长需提前告知医生孩子的蚕豆病史，由医生评估用药方案。
过敏体质儿童：若对对乙酰氨基酚过敏，可选择布洛芬；若对两种药物均过敏，需采用物理降温并立即就医，不可自行使用其他退烧药。
结语
儿童退烧药的选择，核心是“安全”与“对症”——2个月以上选对乙酰氨基酚，6个月以上可备选布洛芬，严格按体重计算剂量，避免联用与过量。家长无需过度追求“快速退烧”，而是要关注孩子的精神状态，若发热持续不缓解或伴随异常症状，及时就医查明病因才是关键。科学用药、理性应对，才能让孩子在发热期间得到更安全的护理。
