乳腺癌术后并非“治愈终点”，规律随诊是及时发现复发、监测治疗效果的关键。很多患者疑惑：每次随诊都要做一堆检查，到底哪些是必需的？其实，术后随诊检查围绕“排查复发”“评估身体耐受”两大核心，主要分为血检、影像检查、肿瘤标志物三大类，不同检查各有侧重，需结合病情分期、治疗方案灵活调整。

一、血检：基础且关键，先看“身体底子”

血检是每次随诊的“必选项”，不仅能评估治疗对身体的影响，还能间接提示异常，主要包括两类：

1.常规血检：看身体耐受度

-血常规：重点查白细胞、红细胞、血小板。乳腺癌术后若做过化疗，可能会抑制骨髓功能，导致白细胞降低（易感染）、血小板减少（易出血）；长期内分泌治疗（如他莫昔芬）也可能影响红细胞（导致贫血，出现乏力、头晕）。通过血常规可及时发现这些问题，调整治疗方案。

-肝肾功能：化疗药物（如多柔比星）、部分靶向药（如曲妥珠单抗）可能损伤肝肾，内分泌药也需经肝肾代谢。查肝功能（转氨酶、胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮），能早期发现肝肾损伤，避免发展为严重并发症。

2.激素水平检测：针对内分泌治疗人群

若术后需长期吃内分泌药（如他莫昔芬、来曲唑），需监测雌激素、孕激素水平——药物需通过调节激素抑制癌细胞生长，激素水平是否达标，直接影响治疗效果。比如绝经后患者用芳香化酶抑制剂，需确保雌激素处于极低水平。

二、影像检查：精准定位，排查局部与远处复发

影像检查是“找病灶”的核心，不同检查针对的部位不同，需根据复发风险分层选择：

1.乳腺及局部区域检查：防“局部复发”

-乳腺超声/钼靶：术后保留乳房的患者，需每6-12个月查一次乳腺超声（致密型乳腺首选）或钼靶（非致密型首选），排查乳腺内是否有新病灶；做过全乳切除的患者，需查胸壁超声，看胸壁皮肤、皮下组织是否有结节（局部复发常见部位）。

-腋窝/锁骨上淋巴结超声：乳腺癌易转移至腋窝、锁骨上淋巴结，随诊时需通过超声观察这些区域的淋巴结是否肿大、结构是否异常（如边界不清、皮髓质分界模糊），若有异常，可能需进一步穿刺活检明确性质。

2.全身影像检查：防“远处转移”

远处转移多发生在肺、肝、骨等部位，并非所有患者都需常规做全身检查，主要针对中高危复发人群（如肿瘤分期Ⅱ期及以上、有淋巴结转移、HER2阳性或三阴性乳腺癌）：

-胸部CT：比胸片更精准，能发现肺部微小转移灶（早期肺转移可能无任何症状），中高危患者通常每年查一次。

-腹部超声/CT：排查肝转移，若超声发现肝内结节性质不明，需进一步做腹部增强CT确认。

-骨扫描：若出现骨痛、血钙异常，或中高危患者术后前3年，需做骨扫描排查骨转移（骨转移早期可能仅表现为骨代谢异常，无明显疼痛）。

三、肿瘤标志物：辅助参考，不能“单独说了算”

肿瘤标志物是血液中可能提示癌细胞存在的“信号物质”，常用的有CA15-3、CEA，但需明确：它们不是“确诊依据”，仅作为辅助参考。

-CA15-3：约70%的乳腺癌患者会出现CA15-3升高，术后若该指标持续升高（如连续2次超过正常上限），需警惕复发可能，但部分良性疾病（如乳腺增生、乳腺炎）也可能导致其轻度升高，不能仅凭这一项指标判断复发。

-CEA：特异性更低，除了乳腺癌，胃肠道肿瘤、肺癌等也可能导致CEA升高，通常与CA15-3联合检测，若两者同时升高，需进一步通过影像检查排查复发。

需注意：低危复发人群（如Ⅰ期、无淋巴结转移），无需常规监测肿瘤标志物；中高危人群可每3-6个月查一次，若指标正常，无需过度焦虑；若指标异常，需结合影像检查进一步确认，不能仅凭标志物升高就判定复发。

最后提醒：随诊不是“走流程”，这些细节要注意

1.个体化方案：随诊检查项目和频率需结合病情定，比如低危患者可能仅需常规血检+乳腺超声，中高危患者需加做全身影像和肿瘤标志物，切勿盲目跟风检查。

2.主动告知症状：随诊时若出现新症状（如不明原因的体重下降、持续骨痛、咳嗽咯血），需及时告知医生，可能需要额外增加检查项目。

3.长期坚持：术后前2年是复发高峰期，需每3-6个月随诊一次；2-5年每6个月一次；5年后若病情稳定，可每年一次，切忌因“感觉良好”就擅自中断随诊。

总之，乳腺癌术后随诊检查是“精准防控”的关键，血检看身体耐受、影像找病灶、肿瘤标志物做辅助，三者结合才能全面评估病情。只要规律随诊、遵医嘱检查，就能最大程度早发现问题、早干预，为长期健康保驾护航。