宝宝皮肤厚度仅为成人的1/3，角质层脆弱，一旦发生烫伤，热量更容易穿透皮肤深层，造成比成人更严重的损伤。数据显示，儿童烫伤占家庭意外伤害的35%，其中60%发生在厨房和浴室场景。很多家长因缺乏科学急救知识，在烫伤发生后采取错误处理方式，如涂抹牙膏、酱油或立即挑破水泡，反而加重伤情、增加感染风险。本文将详细拆解宝宝烫伤后的“黄金30分钟”急救流程，帮助家长正确应对突发状况，最大程度降低伤害。
一、认清烫伤等级，判断紧急程度
在开展急救前，家长需快速判断宝宝烫伤的严重程度，这是后续处理和是否需要就医的关键依据。医学上通常将烫伤分为三级，不同等级的处理方式存在明显差异：
· Ⅰ度烫伤（轻度）：仅损伤皮肤表层，表现为烫伤部位发红、肿胀，宝宝会因疼痛哭闹，但无水泡。这类烫伤多由温水短时间接触引起，如打翻的温水杯溅到手臂，通常可居家处理。
· Ⅱ度烫伤（中度）：损伤皮肤真皮层，烫伤部位出现大小不一的水泡，水泡皮较薄、呈透明或淡黄色，疼痛剧烈。常见于热水浸泡、热汤泼洒等情况，如宝宝伸手触碰刚煮好的米粥锅，需在急救后立即就医。
· Ⅲ度烫伤（重度）：损伤皮肤全层甚至皮下组织，烫伤部位呈白色、褐色或焦黑色，皮肤失去弹性，宝宝可能因神经受损反而感觉不到疼痛。这类烫伤多由高温液体长时间浸泡、火焰接触引起，如宝宝跌入热水盆、接触点燃的衣物，必须立即拨打120，同时开展紧急处理。
特别需要注意的是，即使是Ⅰ度烫伤，若发生在面部、颈部、双手、双脚、会阴部等特殊部位，或烫伤面积超过宝宝手掌大小（五指并拢后的手掌面积约等于宝宝自身体表面积的1%），也需及时就医，避免因部位特殊引发并发症。
二、牢记“冲、脱、泡、盖、送”五步急救法，把握黄金处理时间
烫伤后的前30分钟是急救关键期，正确的处理能有效减轻疼痛、降低热力对皮肤的持续损伤，减少疤痕形成概率。家长需严格遵循“冲、脱、泡、盖、送”五步流程，避免任何主观臆断的“偏方”。
第一步：“冲”——流动冷水冲洗，快速降温
这是整个急救流程中最核心的一步，目的是通过冷水带走残留热量，阻止烫伤深度加深。具体操作时，需将宝宝烫伤部位放入15-20℃的流动冷水中冲洗，水流不宜过急，避免冲击创面加重疼痛。若烫伤部位在面部、颈部等无法浸泡的区域，可用干净的毛巾蘸冷水轻轻湿敷，每3-5分钟更换一次毛巾，保持低温效果。
冲洗时间需持续15-20分钟，即使宝宝哭闹抗拒，也应尽量安抚并坚持，直至疼痛明显缓解。需避免使用冰水或冰块直接接触创面，低温可能导致血管痉挛，影响皮肤血液循环，反而加重组织损伤；同时不要用温水或热水冲洗，高温会持续破坏皮肤细胞，导致烫伤程度恶化。
第二步：“脱”——轻柔去除衣物，避免撕扯创面
冷水冲洗结束后，需小心去除烫伤部位的衣物，减少衣物与创面的摩擦。操作时动作要轻柔，若衣物与创面粘连，切勿强行撕扯，可先用冷水浸湿粘连处，待衣物软化后慢慢分离。若衣物上有油污（如烫伤由热油、热汤引起），需用冷水轻轻冲洗后再脱，避免油污残留加重创面感染风险。
若宝宝穿着紧身衣物或多层衣物，应从远离创面的部位开始剪开，如袖子烫伤，可从袖口向肩部剪开，尽量保留衣物完整性，减少对创面的牵拉。脱衣过程中若不慎导致水泡破裂，无需过度慌张，后续做好清洁和保护即可。
第三步：“泡”——继续冷水浸泡，缓解疼痛（特殊情况除外）
对于四肢部位的Ⅱ度以下烫伤，在脱衣后可继续将创面放入15-20℃的冷水中浸泡10-15分钟，进一步缓解疼痛、降低皮肤温度。浸泡时需注意观察宝宝状态，避免因长时间浸泡导致体温过低，尤其是婴幼儿体温调节能力较弱，浸泡时间不宜超过20分钟，且环境温度需保持在25℃以上。
以下情况不适合浸泡：一是烫伤部位在面部、颈部、胸部等易引发窒息或受凉的区域；二是创面有破损或水泡破裂，浸泡可能增加感染风险；三是宝宝出现意识模糊、面色苍白等休克前期症状，需立即停止浸泡并采取保暖措施。
第四步：“盖”——无菌敷料覆盖，保护创面
浸泡结束后，需用干净、无菌的纱布或医用敷料轻轻覆盖在创面上，起到保护创面、减少外界污染的作用。覆盖时不要用力按压，避免摩擦创面导致二次损伤，若创面有渗液，可在纱布下垫一层无菌脱脂棉，吸收渗液保持创面干燥。
需避免使用创可贴、保鲜膜或有毛絮的毛巾覆盖创面：创可贴透气性差，易导致创面潮湿引发感染；保鲜膜不透气且可能与创面粘连，后续更换时会加重疼痛；毛絮类物品可能残留纤维在创面上，增加清创难度。若家中没有无菌敷料，可用干净的棉质衣物（如洗过的纯棉T恤）剪成小块覆盖，但需确保衣物无污渍、无破损。
第五步：“送”——根据伤情及时就医，切勿拖延
完成前四步处理后，需根据烫伤等级和宝宝状态决定是否就医：
· Ⅰ度烫伤且不在特殊部位、面积较小的，可居家观察，每日用生理盐水清洁创面后更换敷料，一般3-7天即可愈合；
· Ⅱ度烫伤、任何部位的Ⅲ度烫伤，或烫伤面积超过手掌大小、位于特殊部位的，需立即前往医院烧伤科就诊，就医途中需保持创面敷料干燥，避免晃动导致敷料脱落；
· 若宝宝出现持续哭闹不止、发热、创面红肿流脓、精神萎靡等症状，即使初始判断为轻度烫伤，也需及时就医，排查感染或其他并发症。
就医时，家长需向医生准确描述烫伤发生的时间、原因（如热水、热油、火焰等）、烫伤部位和面积，以及已采取的急救措施，帮助医生快速制定治疗方案。
三、避开这些常见误区，避免加重宝宝伤情
在宝宝烫伤急救中，很多家长因传统观念或错误认知采取不当处理方式，反而对宝宝造成二次伤害。以下是需要坚决避免的五大误区：
误区一：涂抹牙膏、酱油、香油等“偏方”
牙膏中的薄荷成分虽能暂时缓解疼痛，但会形成密闭层，阻碍热量散发，导致创面温度持续升高，加重烫伤深度；酱油、香油等含有色素和杂质，不仅会污染创面，影响医生对烫伤等级的判断，还会增加细菌滋生风险，引发感染。正确做法是保持创面清洁，仅用无菌敷料覆盖，无需涂抹任何药物或偏方。
误区二：立即挑破水泡
水泡皮是天然的“保护屏障”，能隔绝外界细菌，减少感染概率，且水泡内的液体含有促进创面愈合的成分。除非水泡过大（直径超过2厘米）、影响宝宝活动或位于易摩擦部位（如脚底、手腕），否则不建议自行挑破。若需挑破，需用无菌针头在水泡边缘扎一个小孔，缓慢放出液体，保留水泡皮，随后用碘伏消毒并覆盖敷料，操作过程需严格无菌，避免感染。
误区三：用毛巾用力擦拭创面
烫伤后皮肤表层脆弱，用力擦拭会导致表皮脱落，暴露真皮层，加重疼痛和感染风险。正确做法是用流动冷水轻轻冲洗，或用柔软的毛巾蘸冷水湿敷，避免摩擦创面。
误区四：忽视全身保暖
冷水冲洗和浸泡可能导致宝宝体温下降，尤其是婴幼儿，若保暖不当易引发感冒或休克。在急救过程中，需注意保护宝宝未烫伤的部位，可盖上毛毯或衣物，避免受凉。
误区五：仅关注创面，忽视全身状态
部分家长过度关注烫伤创面，却忽略了宝宝的全身反应。若宝宝出现面色苍白、四肢冰凉、呼吸急促、意识模糊等症状，可能是休克前期表现，需立即停止局部处理，让宝宝平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时拨打120，等待急救人员到来。
四、烫伤后的家庭护理要点，促进创面愈合
对于轻度烫伤（Ⅰ度）或经医生处理后的中度烫伤，家庭护理至关重要，正确的护理能加速创面愈合，减少疤痕形成。以下是家庭护理的核心要点：
保持创面清洁干燥
每日用生理盐水或医生开具的消毒液清洁创面1-2次，去除创面的渗液和分泌物，避免细菌滋生。清洁时动作要轻柔，用无菌棉签蘸取消毒液轻轻擦拭，不要用力摩擦。清洁后用无菌纱布轻轻吸干创面水分，再覆盖新的敷料，保持创面干燥。
避免宝宝抓挠创面
宝宝可能因创面瘙痒而抓挠，导致创面破损感染。家长需定期修剪宝宝的指甲，保持指甲短而干净，若宝宝年龄较小，可佩戴婴儿手套，避免抓挠。同时，可通过玩具、绘本等转移宝宝注意力，减少对创面的关注。
调整饮食，补充营养
创面愈合需要充足的蛋白质、维生素和矿物质，家长可给宝宝食用富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆腐等；多吃新鲜蔬菜和水果，如西兰花、胡萝卜、苹果、橙子等，补充维生素C和维生素A，促进皮肤修复。避免给宝宝食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、生姜、大蒜）和深色食物（如巧克力、酱油），以免刺激创面或导致色素沉着。
观察创面愈合情况，警惕感染迹象
每日观察创面颜色、渗液情况和宝宝的精神状态，若出现以下感染迹象，需立即就医：
· 创面红肿、疼痛加剧，或出现脓性分泌物、异味；
· 宝宝发热（体温超过38.5℃），且持续不退；
· 创面周围皮肤出现皮疹或水疱，扩散至其他部位；
· 宝宝精神萎靡、食欲不振、哭闹不止。
五、预防大于治疗，这些防护措施要做好
宝宝好奇心强、行动能力弱，自我保护意识差，烫伤预防需从家庭环境改造入手，消除潜在风险，防患于未然。以下是针对不同场景的预防措施：
厨房场景防护
· 电饭煲、电水壶、电磁炉等电器的电线需收纳整齐，避免宝宝拉扯导致高温液体倾倒；
· 炒菜时使用防油溅挡板，避免热油溅到宝宝；
· 刚做好的饭菜、汤羹需放在宝宝够不到的地方，如餐桌中央或高处，避免宝宝伸手触碰；
· 不让宝宝在厨房玩耍，做饭时需有人看护宝宝，避免宝宝靠近灶台。
浴室场景防护
· 给宝宝洗澡时，先放冷水再放热水，水温控制在38-40℃，可用手肘内侧或水温计测试水温，避免水温过高；
· 热水器温度设置不超过50℃，防止宝宝误开热水龙头导致烫伤；
· 洗澡后及时关闭热水阀门，将毛巾、浴巾等放在宝宝触手可及的地方，避免宝宝为拿物品而接触热水。
日常家居防护
· 暖气片、空调外机等取暖设备需安装防护罩，避免宝宝直接接触高温表面；
· 避免宝宝接触点燃的蜡烛、蚊香、打火机等物品，将这些物品放在宝宝够不到的地方；
· 给宝宝穿宽松、透气的衣物，避免穿着过紧的衣物，若发生烫伤，宽松衣物更易去除，减少对创面的损伤。
宝宝烫伤急救的核心在于“快速、科学、冷静”，家长无需因慌乱而采取错误措施，只要牢记“冲、脱、泡、盖、送”五步流程，避开常见误区，就能最大程度降低伤害。同时，日常做好预防措施，消除家庭中的安全隐患，才是守护宝宝远离烫伤的根本办法。若对烫伤处理有任何疑问，切勿自行判断，及时咨询专业医生，才能为宝宝的健康保驾护航。
(刘晶晶 上海市嘉定区安亭医院 补液室 护师)
