口腔颌面部创伤是一种常见的外伤类型，可能由交通事故、摔倒、斗殴等多种原因引起。这类创伤通常涉及口腔、颌骨、面部软组织和硬组织等复杂结构，因此其紧急处理和后续治疗尤为重要。以下是对口腔颌面部创伤紧急处理与后续治疗的详细科普。
一、紧急处理
- 保持呼吸道通畅
口腔颌面部创伤可能导致呼吸道阻塞，尤其是当伴有舌后坠、咽喉部异物或血肿等情况时。首先，应迅速检查并清除呼吸道异物，确保患者呼吸顺畅。对于舌后坠的患者，应将舌牵出并固定；若存在喉头反射消失、异物嵌入气管等紧急情况，应及时进行气管切开或环甲膜穿刺术，以保持通气。
- 控制出血
口腔颌面部血运丰富，创伤后易导致大量出血。对于出血明显的患者，应立即采取指压止血法，如压迫颈总动脉（位于第6颈椎横突处）、颌外动脉（位于下颌骨下缘）或颞浅动脉（位于耳屏前方）。同时，可使用纱布或清洁绷带进行包扎止血，直至出血停止。对于深度创口，可考虑使用填塞法止血。
- 清洁伤口
在控制出血的同时，应对伤口进行初步清洁。可使用生理氯化钠溶液（生理盐水）轻轻擦拭伤口周围，去除污物和血迹，以减少感染风险。注意避免使用刺激性强的消毒剂或自来水直接冲洗伤口。
- 冷敷与止痛
为减轻组织肿胀和疼痛，可使用冰袋或冷毛巾对受伤区域进行冷敷。每次冷敷15-20分钟，休息10分钟后再进行。同时，可根据患者疼痛程度给予适量的非处方止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬等，但需按说明书剂量使用并遵循医生指导。
二、后续治疗
- 软组织清创与缝合
在患者病情稳定后，需对伤口进行彻底的清创处理。这包括去除坏死组织、异物和感染源等，以减少感染风险并促进伤口愈合。对于较大的伤口或裂口，需进行缝合处理以恢复解剖结构和功能。
- 骨折处理
若口腔颌面部创伤伴有骨折情况，需根据骨折类型和程度制定相应的治疗方案。对于简单骨折可采用手法复位和固定；对于复杂骨折或错位明显的骨折则需进行手术治疗，如切开复位内固定等。
- 预防感染
口腔颌面部创伤后易发生感染，因此需给予预防性抗生素治疗以控制感染风险。抗生素的选择应根据伤口污染程度和患者具体情况而定。
- 营养支持
口腔颌面部创伤后患者可能因疼痛或张口受限而影响进食和营养摄入。此时需给予患者适当的营养支持如流食、半流食等易消化食物，并根据需要补充维生素和微量元素等营养物质。
- 定期复查与康复
创伤修复后应定期复查以评估伤口愈合情况并及时发现并处理并发症如面部畸形、张口受限等。同时根据患者病情进行康复训练如张口训练、咀嚼功能恢复等以促进功能恢复和提高生活质量。
综上所述，口腔颌面部创伤的紧急处理与后续治疗涉及多个方面和环节，需要医护人员根据患者病情和具体情况制定个性化的治疗方案并密切监测患者病情变化。同时患者也需积极配合治疗并遵循医嘱以促进早日康复。
（韩世权 滑县人民医院 口腔科）
(韩世权 滑县人民医院 口腔科 )
