在日常门诊中，常常会遇到患者称自己很容易因为一个翻身或者起床，一下子天旋地转、恶心和剧烈呕吐，甚至有患者和医生说，发作起来有濒死的感觉，但是这些症状通常在头位保持固定后很快就能缓解。这些患者其实深受“耳石症”的困扰，但是耳石症很容易被误诊为腔隙性脑梗死、颈椎病或者后循环缺血等疾病。其实如果能够正确识别，“耳石症”的治疗可以通过规范的手法复位就能快速解决不适症状。下面跟我一起来了解一下耳石症的那些事。

概述

“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”（BPPV），是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。

耳石症的临床表现

一、5个特征性表现：

（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；

（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；

（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；

（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；

（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。

二、眩晕患者如果表现天旋地转，不敢睁眼，就常常会出现恶心、呕吐，严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物神经反射引起的。

三、有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗，因为患者憋气而造成拼命喘气，二氧化碳过度排除后，出现低二氧化碳血症，出现手脚发麻、抽筋等表现。有时症状表现如同晕车，也会出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。

四、典型的表现还有体位改变后数秒出现，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了。

耳石症该怎么治疗？

在诊断明确后，医生会为患者进行手法复位。手法复位的原理是通过头部姿势的改变，让耳石顺利回到它原本所在位置。通常患者眩晕的症状会立即消失，有立竿见影的效果。对于年较大的患者，有时医生会开具一些改善内耳微循环的药物作为耳石症的治疗，主要依赖手法复位治疗。比如后半规管耳石症，常采用Epley 法和Semont法治疗。水平管耳石常采用Barbecue法和Gufoni法治疗。

有些耳石症患友在复位治疗后仍有残余症状或者反复发作的，可以采用Brandt-Daroff 习服法治疗。

1）直立坐于床边，双腿自然下垂，双臂位置随意放置；迅速向右侧侧卧床上，面部向对侧前上方转45度，双腿自然下垂于床边，待眩晕消失后 30秒坐起，如果患者没有眩晕感觉，则静止30秒坐起；

2）迅速向左侧侧卧床上，面部向对侧前上方转45度，30秒后坐起；

3）两侧交替进行。

4）上述全套练习每日 2-3次，根据患者症状、耐受性等个体情况，每组一套动作重复10次左右。

除了体位疗法，药物治疗和手术干预在某些特殊情况下也可能会使用。如果患者的症状特别顽固，或者体位疗法效果不佳，医生可能会开一些药物来缓解眩晕症状。这些药物主要是为了减轻症状，而不是治疗耳石症本身。此外，在极少数情况下，手术可能是最后的选择。通过微创手术将耳石固定在特定位置，避免它们再次进入半规管，从而预防复发。

耳石症的预防

通过追问很多原发性耳石症的患者的病史，往往没有明显的发病因素，我们建议可以从以下一些方面改善自身的生活行为方式，来预防耳石症的发生。

1、不熬夜、少喝酒，尽量别感冒；

2、少吃或不吃辛辣、煎炸、油腻食品，多吃水果、蔬菜等清淡食物；

3、积极锻炼身体，避免头部外伤或头部加速运动；

4、积极治疗耳部原发疾病（前庭神经炎、梅尼埃病等）、骨质疏松，纠正钙代谢异常。

总之，耳石症并不可怕，了解它，认识它，并采取正确的措施对付它，我们就能摆脱那种突然间的天旋地转，恢复正常的生活。希望这篇文章能帮助大家更好地认识耳石症，勇敢面对，积极治疗，早日康复！