一、颅内感染的定义与分类
颅内感染是指由各种病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的脑膜、脑实质或脑室系统的感染。这类感染可以是急性的，也可以是慢性的，严重时可导致脑膜炎、脑炎或脓肿形成。根据感染的部位和病原体的不同，颅内感染可以分为以下几类：
脑膜炎：脑膜的炎症反应，可能由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起。
脑炎：脑实质的炎症，通常由病毒引起，但也可能是其他病原体。
脑脓肿：脑组织内的局限性化脓性感染，常由细菌引起。
脊髓炎：脊髓的炎症，可能由多种病原体引起。
其他特殊类型的颅内感染：如结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎等。
二、颅内感染的临床表现
颅内感染的临床表现多样，且可能因病原体和感染部位的不同而有所差异。常见的症状包括：
头痛：通常是突然发作，且程度剧烈。
发热：体温升高，可能是感染的直接表现。
颈部僵硬：脑膜受刺激时的典型体征。
意识障碍：从轻度的嗜睡到严重的昏迷不等。
癫痫发作：某些颅内感染可能导致癫痫样发作。
神经功能障碍：如言语不清、肢体无力等。
感觉异常：如视觉模糊、听力下降等。
精神行为改变：如性格变化、记忆力减退等。
三、颅内感染的诊断方法
诊断颅内感染通常需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查：
脑脊液检查：通过腰穿获取脑脊液样本，检查其外观、压力、细胞计数、蛋白质含量、糖含量以及进行微生物培养和特异性抗体检测。
血液检查：全血细胞计数、C反应蛋白、血培养等。
影像学检查：CT扫描和MRI可以显示脑组织的炎症、水肿、出血或脓肿等异常改变。
电生理检查：如脑电图（EEG）可用于评估脑功能状态。
四、颅内感染的治疗原则
颅内感染的治疗需要迅速且针对性强，主要包括以下几个方面：
抗微生物治疗：根据病原体的类型选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。
对症治疗：如降温、止痛、控制癫痫发作等。
支持治疗：维持水电解质平衡、保证营养摄入、必要时使用呼吸机辅助呼吸等。
手术治疗：对于脑脓肿或某些药物治疗无效的情况，可能需要手术干预以清除病灶或减压。
五、颅内感染的预防措施
预防颅内感染的措施包括：
疫苗接种：如流行性脑脊髓膜炎疫苗、乙型脑炎疫苗等。
个人卫生：勤洗手、避免接触传染源。
食品安全：避免食用未经充分煮熟的食物，尤其是肉类和海鲜。
旅行注意事项：前往疾病流行地区时采取必要的预防措施，如服用抗疟药物、使用驱蚊剂等。
六、颅内感染的并发症及其处理
颅内感染如果未能及时有效治疗，可能会引发一系列并发症：
脑水肿：导致颅内压增高，可能需要使用脱水剂或外科手术减压。
脑血管病变：如脑梗死、脑出血等，需根据具体情况处理。
神经系统后遗症：如认知障碍、运动障碍等，可能需要康复治疗。
全身性并发症：如败血症、多器官功能衰竭等，需综合性治疗。
七、结论与展望
颅内感染是一种严重的神经系统疾病，早期识别和紧急处理对于改善预后至关重要。随着医学技术的进步，未来可能会有更多高效的治疗方法和预防策略出现，从而降低颅内感染的发病率和死亡率。同时，加强对公众的健康教育也是预防颅内感染的关键。
(陈博 南阳市第二人民医院 神内二病区 主治医师)
