脑出血，医学上又称脑溢血，是指脑部血管破裂导致血液流入脑组织内部，形成血肿，进而压迫周围脑组织所引发的一种严重疾病。尽管脑出血的发作往往看似突如其来，但实际上，在发病前，身体通常会发出一系列预警信号。了解并牢记这些征兆，对于及早发现、及早治疗脑出血至关重要。本文将深入解析脑出血的常见前兆、病因、预防措施以及治疗方法，旨在提高公众对脑出血的认识和防范意识。
一、脑出血的常见前兆
脑出血的前兆症状多种多样，但并非所有症状都会同时出现，每个人的表现也可能有所不同。然而，以下一些常见征兆应引起高度警惕：
1. 剧烈头痛
头痛是脑出血最常见的首发症状之一。这种头痛往往比以往任何时候都要严重，难以忍受，且可能伴有恶心、呕吐等症状。头痛可能最初集中在出血的一侧，但随着颅内压力的升高，疼痛可能扩散至整个头部。
2. 眩晕和平衡失调
脑出血患者可能会出现不同程度的眩晕感，症状轻者感觉类似于酒醉后站不稳，重者则可能出现视物旋转、晃动感，甚至晕倒在地。眩晕通常与脑出血影响小脑或脑干等部位有关。
3. 言语不清和吞咽困难
脑出血可能影响大脑的语言中枢或吞咽神经，导致患者言语不清或吞咽困难。具体表现为舌根发硬、口齿不清、说话不利索，或者进食时容易呛咳。
4. 视力障碍
部分脑出血患者会出现视力障碍，如视野模糊、复视或突然失明等症状。这些症状通常是暂时的，但也可能持续存在，与脑出血影响视觉神经通路有关。
5. 肢体麻木和无力
脑出血患者可能会突然感到一侧肢体麻木、无力或失去感觉。这种麻木和无力感可能局限于某个部位，也可能广泛分布于整个肢体。患者可能因此出现行走困难、手持物掉落等症状。
6. 意识障碍
随着病情的进展，脑出血患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这些症状通常表明脑出血已经严重影响到了大脑的正常功能。
7. 其他症状
除了上述常见征兆外，脑出血还可能引发情绪波动、记忆力减退、面部或肢体麻木、口角歪斜、频繁呕吐等症状。这些症状的出现应引起高度重视，及时就医。
二、脑出血的病因
脑出血的病因多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 高血压
长期的高血压病患者是脑出血的最常见人群。高血压使得血管壁承受持续的冲击，逐渐变得脆弱，容易破裂出血。
2. 脑血管畸形
脑血管畸形包括动静脉畸形、脑动脉瘤等，这些疾病使得血管壁变薄，增加了破裂出血的风险。
3. 血液疾病
一些影响血液凝固的疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等，也可能导致脑出血。
4. 外伤
头部受到强烈的撞击或伤害，可能导致脑血管破裂出血。
5. 药物因素
长期过量使用抗凝药物或抗血小板药物，也有可能引发脑出血。
6. 其他因素
长期生气、情绪波动大、缺乏运动、不良饮食习惯等，也可能增加脑出血的风险。这些因素通过影响血液循环系统的正常运转，诱发脑出血的发生。
三、脑出血的预防措施
脑出血虽然可怕，但通过积极采取预防措施，可以显著降低其发病风险。以下是一些有效的预防措施：
1. 控制血压
高血压是脑出血的最常见原因。因此，对于高血压患者来说，保持血压在正常范围内至关重要。患者应遵医嘱规律服用降压药，并定期监测血压变化。
2. 健康饮食
保持清淡、低盐、低脂饮食是预防脑出血的重要措施之一。高盐饮食会诱发高血压，而高脂肪饮食则会增加动脉粥样硬化的风险。建议多吃新鲜蔬菜、水果和富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鱼类等。
3. 规律运动
适量运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于预防脑出血的发生。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
4. 戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加脑出血的风险。因此，应尽早戒烟限酒，保持健康的生活方式。
5. 定期体检
定期进行身体检查可以及早发现潜在的健康问题，如高血压、糖尿病等慢性疾病。对于已经患有这些疾病的人群，应积极治疗并控制病情进展。
6. 保持情绪稳定
情绪波动大会导致血压升高，增加脑出血的风险。因此，应学会保持情绪稳定，避免过度焦虑、生气或激动。
四、脑出血的治疗方法
一旦确诊为脑出血，应及时采取有效的治疗措施以控制病情进展。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
1. 药物治疗
药物治疗是脑出血急性期治疗的重要环节之一。主要包括以下几种药物：
- 降低颅内压药物：如甘露醇、呋塞米等，用于控制脑水肿、降低颅内压。
- 调整血压药物：如乌拉地尔等，用于控制血压在正常范围内，避免血压过高或下降过快引起脑低灌注。
- 止血药物：如氨基己酸、止血环酸等，但需注意止血药物可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用。
2. 手术治疗
对于出血量较大或病情严重的脑出血患者，手术治疗可能是必要的选择。主要手术方式包括开颅血肿清除术、微创手术和去骨瓣减压术等。手术的目的是清除血肿、减少脑组织受压、降低颅内压并尽可能减少二次伤害。
五、总结
脑出血虽然发作突然且病情危重，但通过了解并牢记其常见前兆、积极采取预防措施以及及时有效的治疗，可以显著降低其发病风险并改善预后。因此，对于公众来说，提高脑出血的认识和防范意识至关重要。同时，对于已经患有高血压等慢性疾病的人群来说，更应积极治疗并控制病情进展以降低脑出血的风险。让我们共同努力，守护好自己和家人的脑健康！
(杜迎春 平顶山市第一人民医院 脑血管病科 副主任医师)
