扁桃体具有抑制细菌的作用,对机体有着一定的保护,阻碍细菌进入人体,损害机体健康。当前儿童用扁桃体炎越来越受家长重视,虽然手术切除有很好的治疗效果,但是切除后的副作用也随之而来,那么手术是儿童扁桃体炎的唯一选择吗?又应该怎样看待手术治疗儿童扁桃体炎呢,现在我们就来简单的谈一谈。
1、儿童扁桃体炎
相信每个人对扁桃体均不会太陌生,其作为人体呼吸道的第一道免疫器官,对进入口鼻的致病菌以及病毒等病原微生物均有着一定的抑制与杀灭效果。但是受季节以及环境等因素影响,通过口鼻吸入的病原微生物数量过多时,或者毒力比较强时,便会诱发扁桃体炎症,即我们常见的扁桃体炎。可以说扁桃体炎是儿童期间的常见病与多发病,根据症状不同可分为急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎,多发于季节更替与气温变化之时。①急性扁桃体炎。儿童所表现出的为急性非特异性验证,多为不同程度的眼部黏膜与淋巴组织急性炎症,患儿多表现出咳嗽、咽痛、发热等不适,严重者还会出现高热不退的症状,甚至会引发高热惊厥、吞咽困难,必须要引起重视,及时到院就医。②慢性扁桃体炎。儿童所表现的扁桃体持续高热性炎症与持续感染性炎症,多为急性扁桃体炎反复发作所累,同时也考虑隐窝引流不畅、腭扁桃体及腋窝内细菌病毒滋生感染,最终演变成慢性炎症。
2、手术是儿童扁桃体炎的唯一选择?
儿童扁桃体发炎后伴随而来的便是张口呼吸、夜间打鼾、睡眠打断等情况,对孩子的日常生活有着一定影响,尤其是扁桃体反复发炎的情况下,扁桃体周围会形成脓肿,会对孩子产生更加刺激的疼痛。除此之外,家长们还需要注意,长期的扁桃体炎还有可能引发其他系统疾病的发生,最常见的便是中耳炎,孩子不仅需要承受更多的痛苦,而且还会对孩子的听力造成一定损害。那么在扁桃体发炎时是选择手术切除呢还是应该保守治疗呢?
直接通过手术将扁桃体切除,可以说是一劳永逸,能够彻底消除扁桃体发炎引发的各种症状,包括夜间打鼾、喉咙疼痛、反复喉咙感染等。且术后孩子无需频繁服用抗生素,能够更好的来预防抗生素使用的副作用。但是家长朋友们也需要注意,任何手术均伴随着风险,如术后感染、出血以及麻醉等相关并发症。除此之外,扁桃体作为人体健康的第一道防线,在人体免疫系统中起着重要的作用,如果在扁桃体发炎后直接将其手术切除,其代表的便是孩子失去一道天然防御屏障,在以后的生活中遭受病毒感染的可能性会更高。可以说手术并非是儿童用扁桃体炎的唯一选择,但也是一项重要选择,怎样确定手术最佳时机,就需要家长及时咨询医生,听取专业医生建议判断是否需要进行手术治疗。
3、儿童扁桃体炎手术治疗时机
3.1保守治疗
正常情况下,扁桃体会在孩子2~3岁时逐渐长大,并在6~7岁后逐渐萎缩,该阶段内虽然扁桃体体积较大,但是因为其能够在日常生活中给予孩子有效保护,减少细菌、病毒等病原体的入侵,即便是发炎症状不严重的情况下,可以选择保守治疗而非手术切除。如扁桃体发炎的原因是病毒感染,多数只需要药物治疗即可,包括细菌感染引起的炎症,只需要给予抗生素治疗即可。另外,家长需要注意的是,急性扁桃体炎存在传染性,需要做好孩子的隔离工作。尽量保持卧床休息,增加饮水量,并选择流质饮食,不要吃刺激性大的食物。如果孩子口述存在剧烈的咽痛,或者是出现高热症状,可选择口服解热镇痛药缓解。
3.2手术切除
当儿童扁桃体反复频繁的发炎,如1年之内存在3次及以上的发炎且伴有化脓性扁桃体炎,甚至还存在扁桃体周围脓肿史,加上睡觉时存在较为严重的打鼾及憋气情况,便要争取医生意见,考虑是否进行手术治疗。但是在急性炎症阶段,一般不会进行手术治疗。手术治疗包括扁桃体剥离术与扁桃体挤切术两种,可根据实际情况来进行选择。
(1)扁桃体剥离术。为常用扁桃体发炎手术治疗方法,多选择局部麻醉手术,部分年龄小或合作度较差的孩子可在全身麻醉情况下的手术。麻醉后医生使用扁桃体钳牵拉扁桃体,并利用弯刀将舌腭弓游离缘以及咽腭弓部分黏膜切开,通过剥离器对扁桃体薄膜进行分离,自上而下游离扁桃体,最后通过圈套器来讲下极根蒂绞断,完成扁桃体的切除。
(2)扁桃体挤切术。如果儿童扁桃体肥大,则可选择扁桃体挤切术治疗,但是当前临床上基本已经不在采取此种手术治疗。
(3)扁桃体等离子切除术。扁桃体等离子切除术已经被越来越广泛的应用于临床,与其他切除手术相比,其属于微创手术,不仅创伤小,而且术后恢复快,副作用小,对儿童扁桃体炎治疗有着较强的适应性。手术时医生使用等离子刀沿扁桃体周围包膜将扁桃体完整切除,做到了边消融、边切除、边止血,在未出现反复发炎粘连的情况下,出血量可控制住在1ml以内。
扁桃体发炎主要发生于儿童及青少年,发病受多种因素影响,包括季节更替下的温度急剧变化,自身免疫力下降,或者是临近器官的急性炎症及其他疾病感染所致。对于很多年龄较小的儿童来讲,在出现扁桃体炎时,因为无法完整的进行表述,便需要家长做好观察,根据孩子的表现进行判断,常见的如吞咽困难与疼痛出现的流口水、拒绝吃饭等。如果孩子症状表现严重,需要及时就医治疗。虽然现在扁桃体切术手术已经十分成熟,但是仍然需要我们谨慎对待,家长不可自己盲目判断,而是需要认真听从医生的建议,在专业指导下接受治疗,帮助孩子恢复健康。
(曾丽霞 自贡市第一人民医院 耳鼻喉头颈外科 副主任医师)