肺栓塞，这一看似陌生的医学术语，实则是威胁人类生命健康的隐形杀手。它悄无声息地发生，却能迅速引发严重后果，甚至致命。了解肺栓塞的定义、成因、症状、诊断、治疗及预防方法，对于提高公众健康意识、降低疾病风险具有重要意义。

一、定义与成因

肺栓塞，全称为肺动脉栓塞，是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。其中，最常见的栓子是血栓，其他还包括新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒乃至导管头端等。肺栓塞的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1.遗传因素：遗传变异可能导致个体血液凝固功能异常，增加血栓形成的风险。

2.血液循环不畅：缺乏运动、肥胖等因素可导致血液流速减慢，血小板易于积聚形成血栓。

3.血液高凝状态：妊娠、口服避孕药、肾病综合征等多种情况可增强血液凝固性，促进血栓形成。

4.血管内皮损伤：创伤、手术、骨折等因素均可能导致血管内皮损伤，为血栓形成提供条件。

5.炎症感染：炎症反应可能损伤血管内皮，激活凝血系统，增加血栓形成风险。

二、症状表现

肺栓塞的临床症状轻重不一，主要取决于堵塞肺动脉的栓子大小及堵塞程度。常见的症状包括：

1.呼吸困难：肺栓塞导致肺血管阻塞，局部血流不畅，氧气供应不足，患者常出现呼吸困难，尤其在活动后明显。

2.胸痛：胸部疼痛，可能与呼吸相关，咳嗽时加重，多为胸膜性疼痛。

3.咯血：部分患者在肺梗死后24小时内可能出现咯血，血量通常不多。

4.晕厥：大块肺栓塞可导致脑供血不足，引发晕厥，这是病情危重的表现。

5.其他症状：包括惊恐、咳嗽、发热等，发热多为低热，持续时间约一周。

三、诊断方法

1.肺部听诊：可能出现呼吸频率增快，肺部细湿啰音、哮鸣音。

2.动脉血气分析：测量血液中二氧化碳和氧气的含量，肺栓塞患者可能出现低碳酸血症、低氧血症。

3.凝血功能检测：评估患者的凝血功能是否异常。

4.影像学检查：如超声心动图、胸部X线、肺动脉CTA等，可直观显示血栓位置及肺血管情况。

四、治疗措施

1.一般治疗：绝对卧床休息，给予吸氧、镇痛镇静处理，建立静脉通道以便及时用药。

2.呼吸循环支持治疗：对低氧血症及呼吸衰竭患者，给予吸氧或机械通气。

3.抗凝治疗：使用抗凝药物防止新血栓形成，常用药物有普通肝素、低分子肝素等。

4.溶栓治疗：适用于大面积肺栓塞患者，使用链激酶、尿激酶等药物溶解已形成的血栓。

5.介入治疗：如导管取栓术，适用于危及生命的急性大块肺栓塞。

五、预防与日常管理

预防肺栓塞，关键在于减少血栓形成的风险。具体措施包括：

1.积极治疗高危人群：对存在静脉血栓栓塞病史的患者进行积极治疗。

2.预防深静脉血栓形成：定期活动肢体，防止静脉回流受阻。

3.健康生活方式：避免长时间久坐，定期进行伸展运动，保持健康饮食，戒烟限酒。

4.控制潜在疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，以减少肺栓塞的风险。

5.日常保养：肺栓塞患者应确保适宜环境、绝对卧床休息、保暖、胸痛管理、提供氧气，并监测生命体征。

肺栓塞作为一种严重的医疗急症，其预防、诊断、治疗及日常管理均需高度重视。通过科学的方法和有效的措施，我们可以降低肺栓塞的风险，保护生命安全。