在医学领域，肺栓塞因其高致死率和隐匿性，被形象地称为“隐形杀手”。它就像一颗潜藏在身体里的定时炸弹，一旦发作，可能瞬间危及生命。那么，肺栓塞究竟是什么？为何如此危险？我们又该如何预防和应对呢？

肺栓塞的成因与类型

肺栓塞，是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和右心功能出现障碍的一组疾病或临床综合征的总称。最常见的栓子是血栓，它通常来源于下肢深静脉。当下肢深静脉形成血栓后，如果血栓脱落并随血液流动到肺动脉，就可能引发肺栓塞。除了血栓，脂肪滴、空气、羊水或肿瘤细胞等也可能成为栓子。

根据栓子的来源和性质，肺栓塞可分为多种类型。其中，肺血栓栓塞症是最常见的类型，占据了肺栓塞的大部分病例。其他类型还包括脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。这些不同类型的肺栓塞，虽然成因不同，但都会对肺部造成严重的损害。

症状隐匿，难以察觉

肺栓塞的症状多种多样，但并不特异，这也是它被称为“隐形杀手”的重要原因之一。最常见的症状是呼吸困难，患者可能会在活动后感觉喘不过气来。胸痛也是肺栓塞的一个常见症状，它通常突然发生，与呼吸有关，咳嗽时可能会加剧。有时候，患者还可能出现咯血，这通常是肺梗死的表现，但咯血量一般不多，颜色鲜红。

然而，肺栓塞的“三联征”——呼吸困难、胸痛、咯血，并不一定会同时出现。事实上，很多肺栓塞患者可能只有其中的一两个症状，甚至完全没有症状。尤其是对于一些老年人、患有慢性疾病或长期卧床的患者来说，他们的症状可能更加不典型，容易被误诊或漏诊。例如，老年患者肺栓塞首发症状可能是意识模糊或精神功能恶化，通常为心脏不能运输足够富氧血液至大脑和其他器官所致。

诊断复杂，易被忽视

由于肺栓塞的症状不特异，因此诊断起来并不容易。医生通常会结合患者的症状、体征以及相关检查结果来进行综合评估。D二聚体检测是一个常用的检查方法，D二聚体是纤维蛋白溶解过程中产生的一个标志物，当D二聚体升高时，可能提示存在血栓形成或溶解。但需要注意的是，D二聚体升高并不一定就是肺栓塞，因为很多其他疾病也可能导致D二聚体升高。

心电图、胸部X线、超声心动图以及CT肺动脉造影（CTPA）等检查也有助于肺栓塞的诊断。其中，CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的重要方法，它能够清晰地显示肺动脉及其分支的阻塞情况，为医生提供准确的诊断依据。然而，由于肺栓塞的诊断需要综合考虑多个因素，且一些基层医院可能缺乏先进的检查设备和技术，因此肺栓塞的误诊率和漏诊率仍然较高。

治疗及时，仍需警惕

治疗肺栓塞的方法主要有一般治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、外科手术治疗以及介入治疗等。溶栓治疗是针对大面积肺栓塞患者的治疗方法，它能迅速溶解血栓，恢复肺组织的血流灌注。但需要注意的是，溶栓治疗有一定的风险，可能会导致出血等并发症。抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法，它贯穿于整个治疗过程中。抗凝治疗的目的是防止血栓进一步形成和扩大，从而减轻病情并预防复发。

对于溶栓治疗无效或存在溶栓禁忌的患者，可能需要考虑外科手术治疗或介入治疗。外科手术治疗主要是通过手术取出栓子或切除受累的肺组织。而介入治疗则是一种创伤较小的治疗方法，如经导管碎栓、溶栓术等。

尽管现代医学已经取得了很大的进步，肺栓塞的治疗效果也有了显著提高，但肺栓塞的死亡率仍然较高。据统计，肺栓塞的发病率约为117/10万人年，每年约有35万人发生肺栓塞，约8.5万人因肺栓塞而死亡。因此，我们仍然需要警惕肺栓塞的发生。

预防为主，守护健康

预防肺栓塞，关键在于识别并控制下肢深静脉血栓的高风险因素。长期卧床的患者应定期翻身、活动下肢，静脉曲张患者应穿着弹力袜，手术或创伤后的患者应尽早下床活动，以减少血栓形成的风险。同时，健康的生活方式也至关重要。戒烟、保持健康饮食、适当减重，这些都能有效降低肺栓塞的发生概率。

对于经常需要长时间乘坐交通工具的人来说，更要多饮水以稀释血液黏稠度，并定时站起来活动下肢。此外，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等潜在疾病，也是预防肺栓塞的重要环节。