一、心肺复苏（CPR）的基本原则

1. 立即行动的重要性

在心脏骤停发生时，每一秒钟都至关重要。数据显示，如果在心脏骤停发生后的前4分钟内进行有效的CPR，生存率可以提高两倍以上。因此，一旦发现有人突然倒下且没有反应，应立即开始CPR并呼叫紧急医疗服务。

2. 安全第一

在进行CPR之前，确保现场是安全的。检查是否有交通、火灾或其他潜在的危险。如果有必要，移动受害者到安全的地方，但要尽量避免移动颈部和背部。

3. 判断意识和呼吸

快速检查受害者是否有意识，可以通过大声呼唤并轻拍他们的肩膀来判断。如果受害者没有反应，检查他们的呼吸。观察胸部是否有上下起伏，听是否有呼吸声，感觉是否有呼气。如果没有正常的呼吸，那么可能已经发生了心脏骤停。

4. 寻求帮助和拨打紧急电话

一旦确定受害者需要帮助，立即让周围的人拨打120急救电话，并尽可能快地找到自动体外除颤器（AED）。同时，如果有其他人在场，让他们帮忙寻找AED或拨打紧急电话，以便你可以专注于进行CPR。

二、心肺复苏（CPR）的步骤

1. 胸外按压

正确的手部位置

将一只手的掌根放在受害者胸骨中部，另一只手叠放在第一只手上，保持手指交叉并抬起，避免直接压在肋骨上。手肘应保持伸直，肩膀正上方双手，以身体的重量进行按压。

按压深度和频率

按照美国心脏协会的指南，成人胸外按压的深度应为5厘米，而儿童则是胸部前后径的1/3。按压的频率应保持在每分钟100至120次之间。对于婴儿，使用两个手指在胸骨下部进行按压，深度约为胸部前后径的1/3，约4厘米。

完全释放压力

每次按压后，应确保完全释放压力，使胸部回弹到其原始位置，以便心脏能够充满血液。

2. 人工呼吸

开放气道

通过提起受害者的下巴和倾斜头部来开放气道。对于疑似颈部受伤的人，只提下巴而不倾斜头部。

吹气方法

给予两次有效的人工呼吸，每次吹气持续约1秒钟，直到看到受害者的胸部有轻微的上升。如果无法进行有效吹气，继续进行胸外按压。

3. 自动体外除颤器（AED）的使用

AED的作用和重要性

AED是一种可以检测心律并在需要时提供电击的设备，以恢复正常的心律。在心脏骤停的情况下，尽早使用AED可以大大提高生存率。

如何使用AED

打开AED并按照语音指示操作。将电极贴片粘贴在受害者裸露的胸部上，一个放在右上方锁骨下方，另一个放在左侧肋下缘下方。AED会自动分析心律并指示是否需要电击。如果需要，确保没有人触碰受害者后按下电击按钮。

三、特殊情况下的CPR

1. 儿童和婴儿的CPR

对于儿童（1岁至青春期），CPR的操作与成人相似，但力度应适当减小。婴儿（出生至1岁）则需要更加轻柔的处理。婴儿CPR中，胸外按压应使用两指法，位于胸骨下部，深度约为4厘米。

2. 孕妇的CPR

对孕妇进行CPR时，除了标准的CPR步骤外，还需注意调整手的位置以避免压迫到胎儿。在孕晚期，胸外按压的位置应稍微向左上方移动，以避免直接压迫到子宫。此外，可能需要增加胸外按压的深度，因为膈肌的提升可能会减少胸腔的有效压缩空间。

3. 单人施救者的CPR

当只有一名施救者在场时，应先进行30次胸外按压，然后进行2次人工呼吸。这个循环应该不断重复直到急救人员到达现场接管，或者受害者开始有反应。重要的是要尽量减少中断胸外按压的时间，以维持血液循环。

四、CPR后的护理和注意事项

1. 继续监测生命体征

即使在成功恢复自主循环（ROSC）后，受害者的生命体征仍需密切监测。应定期检查心跳、呼吸、血压和血氧饱和度。在等待专业医疗人员到达的过程中，持续的监测和必要时的进一步CPR是至关重要的。

2. 防止再次心脏骤停的措施

为了防止受害者再次发生心脏骤停，应考虑任何可能的潜在原因，如心脏病、电解质失衡或药物过量，并采取相应的预防措施。在某些情况下，可能需要给予特定的药物治疗或进行进一步的医疗干预。

(单施超 河南省滑县中医院 急诊科 主治医师) []