在我们生活的这个快节奏时代，意外总是防不胜防。交通事故、高处坠落、爆炸性事故等突发事件时有发生，而多发伤，作为这些事故中的常见伤害类型，时刻考验着我们的应急能力和急救知识。多发伤，是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，其伤情复杂、变化快、死亡率高，急救工作显得尤为关键。本文将为您带来一场关于多发伤急救的科普之旅，让我们一起学习如何在生命的赛跑中，为伤者争取宝贵的救治时间。

一、认识多发伤

多发伤不同于多处伤，前者是两个以上的解剖部位或脏器遭受严重创伤，后者是同一部位或脏器有两处以上的损伤。多发伤常常伴随着失血性休克、创伤性休克、免疫功能紊乱、高代谢状态，甚至多器官功能障碍综合征（MODS）。其临床表现与损伤的部位密切相关，如头部创伤可能导致神志变化，严重者出现昏迷；面、颈部创伤可能引发气道阻塞，导致窒息；胸部创伤常见肋骨骨折、血气胸和肺挫伤；腹部多发伤则可能出现实质性脏器破裂引起的内出血，以及空腔脏器破裂形成的腹膜炎等。

多发伤的伤情变化快，死亡率高，严重影响机体的生理功能，使机体处于全面应激状态。其主要的死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。同时，多发伤伤情严重，伤及多处，损伤范围大，出血多，可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命，休克发生率高。此外，多发伤伤情复杂，容易漏诊，处理上也存在矛盾，需要医务人员根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序。

二、多发伤的急救原则

在多发伤的急救过程中，时间就是生命。迅速、准确、有效的急救措施能够最大限度地减少伤者的痛苦，提高救治成功率。多发伤的急救原则主要包括以下几个方面：

1. 保持气道畅通：如果多发伤的患者出现呼吸困难，应注意保持气道畅通，从而确保患者获取氧气，避免缺氧。同时，如果患者的颅脑出现损伤，可能会出现昏迷的情况，此时要头部后仰，清除口腔异物，避免舌后坠导致窒息。

2. 心肺复苏：对于出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止的多发伤患者，应立即进行心肺复苏。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的有效手段，能够恢复患者的自主循环和呼吸功能。

3. 止血：如果患者发生动脉出血，可以通过指压法、止血带止血法进行止血；静脉出血可以通过加压包扎的方法进行止血。如果是四肢伤口出血，可以通过抬高患肢以及填塞等方法进行止血。及时止血能够减少伤者的失血量，为后续的救治争取时间。

4. 抗休克治疗：多发伤患者常常伴随着失血性休克或创伤性休克，需要进行抗休克治疗。这包括补充血容量、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等措施，以稳定患者的生命体征。

5. 包扎、固定、转运：在急救现场，对伤者的伤口进行包扎，能够减少污染和出血；对骨折部位进行固定，能够防止骨折移位加重伤情；及时将伤者转运至医疗机构进行进一步救治，是挽救生命的关键。

6. 内脏损伤处理：多发伤患者可能伴随着内脏损伤，如肝破裂、脾破裂等。医生们需要迅速判断内脏损伤的部位和程度，并采取相应的治疗措施，如手术修补、输血等，以挽救患者的生命。

   三、多发伤的团队协作

在多发伤急救中，团队协作是赢得胜利的关键。急诊外科医生们需要与其他科室的医生、护士、急救人员等紧密配合，共同应对各种突发状况。

1. 快速评估与分诊：在接到多发伤患者后，急诊外科医生们需要迅速评估患者的生命体征和伤情，并进行分诊。对于伤情严重的患者，需要立即启动急救流程，优先处理致命伤和严重损伤。

2. 多学科协作：多发伤往往伴随着多个器官和系统的损伤，需要多学科协作共同处理。急诊外科医生们需要与神经外科、胸外科、骨科、泌尿外科等科室的医生紧密配合，共同制定治疗方案，确保患者得到全面、有效的治疗。

3. 紧急手术：对于需要手术治疗的多发伤患者，急诊外科医生们需要迅速准备手术室、麻醉设备等，并进行紧急手术。在手术过程中，医生们需要保持冷静、专注，确保手术的成功进行。

4. 术后监护与康复：多发伤患者术后需要密切监护和康复。急诊外科医生们需要与重症医学科、康复医学科等科室的医生紧密配合，共同制定监护和康复方案，确保患者顺利康复。

四、多发伤急救的实战演练

为了更好地掌握多发伤急救技能，我们可以进行实战演练。以下是一个模拟多发伤急救的场景：

l 场景设定：一名工人在建筑工地作业时，不慎从高处坠落，导致全身多处受伤。现场人员发现后，立即拨打急救电话，并进行初步的急救处理。

l 急救步骤：

1. 检查伤情：首先，急救人员迅速检查伤者的神志、面色、呼吸、血压、脉搏等生命体征，以及出血和骨折情况。

2. 保持气道畅通：发现伤者口腔内有异物，急救人员立即清除异物，保持气道畅通。同时，将伤者头部偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道。

3. 心肺复苏：检查发现伤者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。急救人员立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。

4. 止血：发现伤者右大腿动脉出血，急救人员迅速用止血带进行止血。同时，对伤者的其他伤口进行加压包扎。

5. 固定骨折部位：检查发现伤者腰部和四肢多处骨折，急救人员用担架将伤者平稳抬至安全地带，并用木板、绷带等物品对骨折部位进行固定。

6. 转运伤者：在急救人员完成初步的急救处理后，迅速将伤者转运至附近的医疗机构进行进一步救治。

五、多发伤急救的注意事项

在多发伤急救过程中，需要注意以下几个方面：

1. 保持冷静：急救人员应保持冷静，不要惊慌失措。只有保持冷静，才能做出正确的判断和决策。

2. 优先处理致命伤：在多发伤急救中，应优先处理致命伤和严重损伤，如保持气道畅通、心肺复苏、止血等。这些措施能够挽救伤者的生命，为后续救治赢得时间。

3. 避免二次伤害：在急救过程中，要注意避免对伤者造成二次伤害。例如，在固定骨折部位时，不要用力过猛或固定过紧；在转运伤者时，要保持平稳，避免颠簸和碰撞。

4. 及时转运：在急救人员完成初步的急救处理后，应迅速将伤者转运至医疗机构进行进一步救治。转运过程中要保持伤者的生命体征稳定，随时准备进行紧急处理。

六、结语

多发伤急救是一场与时间的赛跑。在这场赛跑中，每一秒都至关重要。通过掌握正确的急救知识和技能，我们能够在关键时刻为伤者争取宝贵的救治时间，挽救他们的生命。让我们共同努力，提高急救意识，掌握急救技能，为构建和谐社会贡献自己的力量。同时，也呼吁社会各界加强对多发伤急救的宣传和教育，提高公众的急救意识和能力，共同守护生命的安全。