在快节奏的现代生活中，心血管疾病已成为威胁人类健康的一大杀手。其中，心肌梗死（简称心梗）因其突发性强、病情进展迅速、致死致残率高而备受关注。心梗发生时，每一分每一秒都至关重要，因为时间就是心肌，时间就是生命！本文将深入介绍心梗的相关知识，重点讲解心梗急救的重要性，以及如何在关键时刻采取正确的急救措施，为生命争取宝贵的时间。
一、认识心梗：心脏的“隐形杀手”
心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，从而导致心脏功能受损的一种严重疾病。冠状动脉是心脏的主要供血血管，当这些血管因为动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等原因突然堵塞时，心肌就会因为缺血缺氧而发生坏死。
心梗的典型症状包括突发的剧烈胸痛，这种胸痛通常呈压榨性或窒息性，伴有胸闷、气短、全身大汗，且持续不缓解。疼痛部位主要在前胸部，可放射至背部、左肩、左胳膊、颈部、咽或下颌等部位。部分患者可能还会出现恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状。
心梗的发生与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族遗传史等。因此，对于有这些危险因素的人群来说，预防心梗的发生尤为重要。
二、心梗急救的重要性：与时间赛跑
心梗发生后，心肌细胞开始死亡倒计时。大约在30分钟内，心肌就会开始坏死；6-8小时后，心肌可能完全坏死。而每延迟1分钟治疗，大约有100-300个心肌细胞死亡。因此，心梗急救的重要性不言而喻，时间就是心肌，时间就是生命！
在心梗急救的“黄金时间”内采取有效措施，可以最大限度地减少心肌损伤，提高生存率，并减少并发症的发生。这个“黄金时间”通常被认为是发病后的最初几小时内，特别是发病后的120分钟内。在这个时间段内，通过溶栓治疗、介入治疗（如支架植入）或手术治疗（如搭桥术）等方式，开通被堵塞的冠状动脉，恢复心肌的血流灌注，可以有效挽救濒临死亡的心肌细胞，减少心肌梗死的面积。
三、心梗急救的正确步骤：争分夺秒的行动
面对心梗这一紧急情况，正确的急救步骤至关重要。以下是在心梗发生时，我们应该采取的急救措施：
1. 立即识别症状并拨打急救电话
一旦发现有人出现心梗症状，如剧烈胸痛、呼吸困难等，应立即停止一切活动，让患者平卧休息，并尽快拨打120急救电话。在拨打急救电话时，要准确告知患者的症状和位置，以便急救人员能够迅速到达现场。
2. 保持患者安静和舒适
在等待急救人员到来的过程中，应让患者保持安静和舒适，避免过度活动或紧张。可以松开患者的领口和裤带，保持空气流通，让患者能够顺畅呼吸。同时，要安慰患者，使其情绪稳定，有助于减轻病情。
3. 给予适量的急救药物（如适用）
如果患者随身携带了急救药物，如硝酸甘油等，可以在确认没有低血压的情况下，让患者舌下含服一片。硝酸甘油能够扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解心绞痛症状。但需要注意的是，硝酸甘油只能暂时缓解症状，并不能治疗心梗本身。而且，不是所有心梗患者都适合使用硝酸甘油，因此在使用前最好咨询医生或急救人员的意见。
4. 进行心肺复苏（如必要）
如果患者出现心跳骤停的情况，应立即进行心肺复苏术。心肺复苏术包括胸外按压和人工呼吸等操作，是救治心脏骤停的有效方法。在进行心肺复苏时，要注意力度适中，避免造成肋骨骨折等损伤。同时，要持续进行心肺复苏，直到急救人员到达现场。
5. 配合医生进行后续治疗
急救人员到达现场后，会迅速评估患者的病情，并采取相应的治疗措施。此时，患者应积极配合医生的治疗，包括接受心电图检查、血液检测等。如果医生建议进行溶栓治疗、介入治疗或手术治疗等，患者应尽快同意并接受。
四、预防心梗：从生活点滴做起
虽然心梗的急救至关重要，但预防心梗的发生同样重要。以下是一些预防心梗的有效措施：
1. 控制危险因素
对于有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者来说，要积极控制病情，按时服药，定期监测血压、血糖和血脂等指标。同时，要戒烟限酒，避免过度摄入盐分和脂肪等。
2. 保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、充足睡眠和良好心态是保持健康的生活方式的重要组成部分。应多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃油炸、烧烤等高脂肪食物。每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，要保持心情愉悦，避免长期处于高压状态下。
3. 定期体检
定期体检可以及时发现潜在的心脏疾病风险。建议成年人每年至少进行一次全面的体检，特别是对于有家族病史、高血压、糖尿病等慢性病的患者来说，更应该重视体检的重要性。
4. 学习急救知识
掌握基本的心梗急救知识对于每个人来说都至关重要。这不仅可以在关键时刻挽救他人的生命，也可以在自己或家人遇到心梗等紧急情况时从容应对。
五、心梗急救的误区与注意事项
在心梗急救过程中，存在一些常见的误区和需要注意的事项。以下是一些需要特别提醒的内容：
1. 误区一：等待症状自行缓解
有些患者在出现心梗症状时，可能会选择等待症状自行缓解。然而，心梗是一种严重的急性疾病，如果不及时采取治疗措施，可能会导致严重后果。因此，一旦出现心梗症状，应立即拨打急救电话并接受专业治疗。
2. 误区二：随意搬动患者
在心梗发生时，患者的心肌已经处于缺血缺氧状态。如果随意搬动患者，可能会加重心脏负担，导致病情恶化。因此，在等待急救人员到来的过程中，应让患者保持平卧休息，避免不必要的翻动。
3. 注意事项一：避免过度喂食饮水
心梗患者可能有呼吸困难、恶心、呕吐等症状。此时不要给患者喂食饮水，以免加重症状。应保持患者呼吸道畅通，等待急救人员到来。
4. 注意事项二：配合医生治疗
在急救人员到达现场后，患者应积极配合医生的治疗。不要随意拒绝或更改治疗方案，以免影响治疗效果。
六、结语
心梗是一种严重的急性心血管疾病，但其急救和预防都至关重要。通过掌握正确的急救知识、保持健康的生活方式、定期体检以及学习急救知识等措施，我们可以有效预防心梗的发生。同时，在心梗发生时，要立即采取正确的急救措施，为生命争取宝贵的时间。因为时间就是心肌，时间就是生命！
让我们共同努力，关注心脏健康，远离心梗的威胁。愿每一个人都能拥有健康的心脏和美好的生活！
(赵雯 新乡医学院第一附属医院 心血管内科一病区 主管护师)
