在面对生命的不期而遇，脊髓损伤无疑是一场突如其来的风暴，它悄然降临，却带着巨大的冲击力，瞬间改变了患者的生活轨迹。在这场与命运的较量中，正确的康复护理如同一盏明灯，为伤者照亮了前行的道路，成为他们重获新生的关键。
一、脊髓损伤的影响
1、运动功能障碍
瘫痪：根据损伤的位置和严重程度，可能导致四肢瘫痪或截瘫。
肌肉无力和协调障碍：即使没有完全瘫痪，也可能出现肌肉无力和协调能力下降。
2、感觉功能障碍
感觉丧失：损伤部位以下的感觉可能部分或完全丧失。
异常感觉：可能出现刺痛、烧灼感或麻木感等异常感觉。
3、自主神经系统功能障碍
膀胱和肠道功能障碍：可能导致排尿和排便功能障碍，需要导尿管或其他管理方法。
血压调节问题：可能出现体位性低血压。
体温调节问题：难以调节体温，容易过热或过冷。
性功能障碍：可能包括勃起功能障碍和性欲减退。
二、脊髓损伤后的康复原则
1、早期介入
尽早开始：一旦患者的生命体征稳定，应尽早开始康复治疗。早期介入可以防止肌肉萎缩、关节僵硬和其他并发症。
急性期护理：在急性期，重点是生命支持和预防并发症，如压疮、深静脉血栓等。
2、多学科团队合作
综合评估：由神经科医生、康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理医生、营养师和社会工作者等组成的多学科团队进行全面评估。
个性化计划：根据患者的损伤程度、功能状态和个人需求制定个性化的康复计划。
3、全面康复
身体功能恢复：
物理治疗：通过运动训练增强肌肉力量、改善平衡和协调能力，促进步态训练和转移训练。
作业治疗：帮助患者重新学习日常生活技能，如穿衣、进食、个人卫生等。
言语治疗：对于有吞咽或沟通障碍的患者，进行专门的训练。
心理社会支持：
心理咨询：提供心理支持和咨询，帮助患者应对情绪问题，如抑郁、焦虑等。
家庭和社会支持：教育家属如何提供有效的支持，帮助患者建立积极的社会关系。
生活方式调整：
饮食管理：提供均衡的饮食建议，控制体重、血压和血糖。
戒烟限酒：鼓励患者戒烟并限制酒精摄入，以降低并发症风险。
健康教育：教育患者和家属了解脊髓损伤的管理方法和预防措施。
4、功能独立性训练
自理能力：通过训练帮助患者尽可能独立完成日常活动，如使用辅助器具、适应性设备等。
轮椅技能：教授患者熟练使用轮椅，包括转移技巧、上下坡和过障碍物等。
5、疼痛管理
药物治疗：使用适当的止痛药物，如非甾体抗炎药、抗痉挛药物等。
物理疗法：通过热疗、冷疗、电刺激等方法缓解疼痛。
心理支持：提供心理支持和放松技巧，帮助患者应对慢性疼痛。
6、预防并发症
压疮预防：定期翻身、使用减压垫和保持皮肤清洁干燥。
深静脉血栓预防：鼓励早期活动、使用弹力袜或间歇充气加压装置。
泌尿系统管理：定期监测膀胱功能，预防尿路感染，必要时使用导尿管或其他排尿方法。
呼吸系统管理：对于高位脊髓损伤患者，进行呼吸肌训练和肺部护理，预防肺部感染。
让我们共同祝愿，所有脊髓损伤的患者都能在爱与希望的照耀下，勇敢地跨越障碍，迎接属于自己的美好明天。愿康复之光永远照亮你们的道路，愿你们的生活因坚持与努力而更加辉煌！
(刘梅媚 新密市中医院 康复科 副主任护师)
