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杜伟:深度解析:脑出血对大脑功能的长期影响

2023-06-22 06:11 河南广播电视台安全健康直通车

脑出血,如同一场突如其来的风暴,在大脑这个精密而复杂的器官中肆虐,留下的不仅仅是即时的伤害,更有长期且深远的影响。

一、脑出血对大脑功能的长期影响

(一)运动功能障碍

脑出血破坏了大脑中负责运动控制的区域或神经传导通路。在急性期过后,患者虽然可能保住生命,但常常遗留不同程度的运动功能问题。肢体的协调性变差,比如在抬手、抬腿时动作不再流畅自然,完成简单的动作如系扣子、拿筷子都变得异常困难。肌肉力量减弱,原本能够轻松提起重物的手臂,在患病后可能连一瓶水都难以举起;下肢的力量不足则导致行走不稳,容易摔倒,部分患者需要借助拐杖甚至轮椅才能活动。而且,长期的运动功能障碍还可能导致肌肉萎缩,进一步加重身体的残疾程度。

(二)认知功能受损

大脑是认知的中枢,脑出血会对认知功能产生严重影响。患者的记忆力下降,可能忘记刚刚发生的事情、熟悉的人的名字或者日常生活中的重要信息。注意力难以集中,无法长时间专注于一件事情,在阅读、学习或工作时效率大大降低。思维变得迟缓,处理问题的能力明显下降,对于一些简单的逻辑问题也难以快速做出正确的判断。执行功能也会受到影响,例如无法按照计划完成任务,组织和规划能力变差。严重的认知功能受损会使患者生活不能自理,无法独立进行日常活动。

(三)言语功能障碍

言语功能区受到脑出血影响后,患者会出现各种言语问题。表达性言语障碍表现为说话不流利、费力,找词困难,常常词不达意。患者可能心里明白想要表达的意思,但就是无法准确地用语言表述出来,说话时常常停顿、重复或者使用错误的词汇。而接受性言语障碍则使患者难以理解他人的话语,无法跟上正常的对话节奏,对一些复杂的句子或指令更是无法理解其含义,这严重影响了患者与他人的交流沟通,导致患者在社交中处于孤立无援的境地。

(四)情绪和心理问题

经历脑出血后,患者不仅要承受身体功能障碍带来的不便,还容易出现各种情绪和心理问题。抑郁是常见的并发症之一,患者常常感到情绪低落、对周围事物失去兴趣、自责自罪等。对未来生活充满担忧和恐惧,害怕自己成为家庭的负担,这种消极情绪进一步影响康复的积极性。焦虑情绪也较为普遍,患者会莫名地紧张、不安,对身体的细微变化过度敏感。一些患者还可能出现脾气暴躁、易怒等情绪波动,这给家庭关系和社交带来了很大挑战。

三、应对脑出血长期影响的措施

(一)康复治疗

早期、持续的康复训练对于改善脑出血患者的功能障碍至关重要。物理治疗师通过指导患者进行各种运动训练,帮助恢复肢体的力量和协调性,如关节活动训练、肌力训练、平衡训练等。作业治疗师则专注于提高患者的日常生活能力,训练患者完成穿衣、进食、洗漱等日常活动的技巧。言语治疗师针对言语功能障碍进行训练,通过发音练习、语言理解训练、口语表达训练等方法,帮助患者恢复言语交流能力。

(二)心理干预

关注患者的心理状态,及时进行心理干预。心理咨询师或心理医生通过与患者交流沟通,帮助患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。采用认知行为疗法、心理疏导等方法,缓解患者的抑郁、焦虑等不良情绪,鼓励患者积极参与康复治疗,提高生活质量。家庭成员也要给予患者充分的关爱和支持,营造温馨的家庭氛围,帮助患者缓解心理压力。

(三)药物治疗

根据患者的具体情况,医生可能会开具一些药物来帮助缓解症状、促进康复。例如,营养神经的药物可以促进受损神经细胞的修复和再生;控制血压、血脂等药物有助于预防脑出血的再次发生;抗抑郁、抗焦虑药物可以改善患者的心理状态。同时,药物治疗也需要密切监测不良反应,确保用药安全有效。

三、结语

脑出血对大脑功能的长期影响是多方面的,但通过积极的康复治疗、心理干预以及药物治疗调整等综合措施,患者可以在一定程度上改善功能障碍,提高生活质量,重新融入社会生活。

(杜伟 郑州大学第一附属医院 神经外科 副主任医师)


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