在日常生活中，我们常常会听到“小肠气”这个词，很多人可能认为这只是个小毛病，殊不知，它其实是腹股沟疝的俗称，而腹股沟疝远比我们想象的要复杂得多。今天，我们就来详细聊聊腹股沟疝，揭开它神秘的面纱，让大家对它有更深入的了解。
一、腹股沟疝是什么？
腹股沟疝，简单来说，就是腹腔内的某个脏器或组织离开了它原本的位置，通过腹壁上的薄弱点或孔隙，突出到了体表。这个薄弱点或孔隙，就像是腹壁上的一个“漏洞”，让腹腔内的脏器或组织有了“可乘之机”。
腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。这个区域由于肌肉和筋膜的相对薄弱，再加上腹腔内压力的变化，很容易形成疝。
腹股沟疝可以分为多种类型，包括斜疝、直疝、股疝等，其中斜疝最为常见。不同类型的疝，其突出的路径和症状也会有所不同。
二、“小肠气”只是腹股沟疝的一种表现
很多人会把腹股沟疝称为“小肠气”，这是因为小肠是腹股沟疝最常见的疝内容物。当小肠通过腹壁的薄弱点突出到体表时，就会形成一个包块，这个包块在站立或行走时会更加明显，平卧后会消失或回复正常。
但需要注意的是，“小肠气”只是腹股沟疝的一种表现，腹股沟疝的疝内容物并不限于小肠。除了小肠外，大网膜、乙状结肠、膀胱等腹腔内的脏器或组织都有可能成为疝内容物。因此，我们不能简单地把腹股沟疝等同于“小肠气”。
三、腹股沟疝的成因
腹股沟疝的成因主要有两个方面：先天因素和后天因素。
先天因素：有些人天生腹壁肌肉发育不全，或者存在腹壁缺损，这些都会增加患腹股沟疝的风险。
后天因素：后天因素主要包括腹壁薄弱、腹腔内压力增高等。腹壁薄弱可能是由于手术切口、引流口愈合不良，或者外伤、炎症、感染等原因导致的。腹腔内压力增高则可能是由于慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、晚期妊娠、腹水、举重、婴儿经常啼哭以及腹内肿瘤等原因引起的。
四、腹股沟疝的症状
腹股沟疝的症状因人而异，但通常会有一些共同的表现。
腹股沟区包块：这是腹股沟疝最常见的症状。包块通常会在站立、行走、咳嗽、排便或劳动时出现，平卧后会消失或回复正常。包块的大小和形状也会因人而异，有的包块可能只有几厘米大，有的则可能像鸡蛋一样大。
疼痛：腹股沟疝通常不会引起剧烈的疼痛，但患者可能会感到腹股沟区有坠胀感或不适感。如果疝内容物发生嵌顿（即被卡住无法回纳），则会引起剧烈的疼痛，并伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
其他症状：如果疝内容物为肠袢，患者还可能出现肠梗阻的症状，如停止排气、排便等。此外，腹股沟疝还可能引起阴囊或阴唇的肿大。
五、腹股沟疝的诊断
腹股沟疝的诊断主要依据患者的病史、症状和体征，并结合一些辅助检查。
病史和症状：医生会询问患者的病史，了解患者是否有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难等容易引起腹腔内压力增高的疾病。同时，医生还会询问患者的症状，如腹股沟区是否有包块、是否有疼痛等。
体格检查：医生会对患者的腹股沟区进行详细的体格检查，观察是否有包块突出，包块的大小、形状、质地等。同时，医生还会检查包块是否可以回纳，以及是否有压痛、反跳痛等体征。
辅助检查：为了更准确地诊断腹股沟疝，医生可能会建议患者进行一些辅助检查，如彩超、CT等。这些检查可以帮助医生了解疝囊的大小、位置、疝内容物的性质等。
六、腹股沟疝的治疗
腹股沟疝的治疗主要有两种方法：保守治疗和手术治疗。
保守治疗：保守治疗主要适用于一岁以内的婴幼儿、年老体弱或伴有其他严重疾病不能耐受手术的患者。保守治疗的方法包括使用疝带或疝托进行压迫治疗，以及药物治疗等。但需要注意的是，保守治疗并不能根治腹股沟疝，只能缓解症状。
手术治疗：手术治疗是腹股沟疝的主要治疗方法。手术的原则是修补腹壁上的薄弱点或孔隙，防止腹腔内的脏器或组织再次突出。手术方法有多种，包括传统的开放手术和腹腔镜手术等。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是目前常用的手术方式。
七、腹股沟疝的术后护理
腹股沟疝手术后，患者需要进行一些术后护理，以促进伤口的愈合和身体的恢复。
伤口护理：术后要保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。如果伤口出现红肿、疼痛、渗出液等情况，应及时就医。
活动：术后应尽早下床活动，促进肠道蠕动，防止肠粘连。但活动时要注意避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
饮食：术后饮食要以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物。多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅。
定期复查：术后要定期进行复查，了解伤口的愈合情况和疝的复发情况。如果出现任何不适或异常症状，应及时就医。
八、腹股沟疝的预防
预防腹股沟疝的关键在于避免腹壁薄弱和腹腔内压力增高。以下是一些预防腹股沟疝的建议：
保持健康的生活方式：合理饮食，保持充足的睡眠和适度的运动，增强身体免疫力。
避免腹内压力增高：积极治疗慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难等疾病，避免举重、剧烈咳嗽等容易引起腹腔内压力增高的活动。
定期体检：定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并治疗腹壁薄弱等潜在问题。
九、结语
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，但只要我们了解了它的成因、症状、诊断和治疗方法，就能够更好地预防和治疗它。同时，术后护理和预防措施也非常重要，它们能够帮助我们更快地恢复健康，避免疝的复发。
(韩志伟 义马煤业集团股份有限公司总医院 普通外科 主治医师)
