作为一名儿科主治医师，在日常的诊疗工作中，经常会遇到家长们因为孩子便秘而焦虑不安。儿童便秘是一个较为常见的问题，但如果不及时处理，可能会给孩子的身体健康带来诸多不良影响。那么，究竟什么是儿童便秘？又该如何化解呢？今天，就让我们一起来深入了解一下。
一、认识儿童便秘
1. 定义
儿童便秘是指儿童排便次数减少、粪便干结、排便困难等情况。一般来说，婴幼儿每天排便次数少于 1 次，较大儿童每周排便次数少于 3 次，同时伴有排便困难、疼痛、便血等症状，就可以考虑为便秘。
2. 原因
（1）饮食因素
饮食不均衡是导致儿童便秘的常见原因之一。如果孩子摄入的膳食纤维不足，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等食物吃得过少，就会使粪便体积变小，质地变硬，难以排出。此外，过多摄入高蛋白、高脂肪食物，如肉类、蛋类、奶制品等，也会增加便秘的风险。同时，饮水过少也会使肠道内水分不足，导致粪便干结。
（2）生活习惯
不良的生活习惯也会引发儿童便秘。例如，孩子长期久坐不动，缺乏运动，会使肠道蠕动减慢，影响排便。另外，没有养成良好的排便习惯，如憋便、不定时排便等，也会导致便秘。
（3）心理因素
儿童的心理状态也可能影响排便。如果孩子处于紧张、焦虑、压力大等情绪中，可能会抑制肠道蠕动，导致便秘。例如，刚上幼儿园的孩子，由于环境的改变、不适应等原因，可能会出现便秘的情况。
（4）疾病因素
某些疾病也可能导致儿童便秘，如先天性巨结肠、甲状腺功能低下、肠道畸形等。此外，长期服用某些药物，如抗生素、钙剂等，也可能引起便秘。
二、儿童便秘的危害
1. 影响身体健康
长期便秘会使孩子的食欲下降，影响营养物质的吸收，导致营养不良、生长发育迟缓。同时，便秘还可能引起肛裂、痔疮等肛肠疾病，出现便血、疼痛等症状，给孩子带来痛苦。此外，便秘还可能导致肠道内毒素堆积，影响孩子的免疫力，增加患病的风险。
2. 影响心理健康
便秘会让孩子感到不舒服，可能会出现烦躁、易怒、焦虑等情绪问题。如果便秘长期得不到解决，还可能会影响孩子的自信心和自尊心，对孩子的心理健康造成不良影响。
三、化解儿童便秘的方法
1. 调整饮食
（1）增加膳食纤维的摄入
多给孩子吃一些富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。蔬菜可以选择菠菜、芹菜、西兰花等；水果可以选择苹果、香蕉、梨等；全谷物可以选择燕麦、糙米、全麦面包等。膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，有助于排便。
（2）保证充足的水分摄入
让孩子多喝水，保持肠道内有足够的水分，使粪便变软，易于排出。可以给孩子喝白开水、果汁等，但要注意不要给孩子喝过多的含糖饮料，以免影响孩子的食欲和牙齿健康。
（3）合理搭配食物
注意食物的搭配，保证孩子摄入均衡的营养。可以适当增加一些富含油脂的食物，如橄榄油、鱼油等，有助于润滑肠道，但要注意不要过量摄入。同时，要避免给孩子吃过多的辛辣、油腻、刺激性食物。
2. 培养良好的生活习惯
（1）增加运动量
鼓励孩子多参加户外运动，如跑步、跳绳、游泳等。运动可以促进肠道蠕动，有助于排便。每天保证孩子有足够的活动时间，避免孩子长时间坐着不动。
（2）养成良好的排便习惯
帮助孩子养成每天定时排便的习惯，最好在早餐后或晚餐后半小时进行。让孩子在固定的时间坐在马桶上，尝试排便，即使没有便意，也可以让孩子坐一会儿，培养排便反射。同时，要为孩子创造一个安静、舒适的排便环境，避免孩子在排便时受到干扰。
（3）避免憋便
告诉孩子有便意时要及时去厕所排便，不要憋便。憋便会使粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便干结，加重便秘。
3. 心理调节
关注孩子的心理状态，避免给孩子过多的压力。如果孩子因为环境改变、学习压力等原因出现紧张、焦虑等情绪，可以通过与孩子沟通、玩耍、参加亲子活动等方式，帮助孩子缓解压力，调节情绪。同时，要鼓励孩子勇敢面对便秘问题，积极配合治疗。
4. 药物治疗
如果孩子的便秘情况比较严重，通过调整饮食和生活习惯无法改善，可以在医生的指导下使用药物治疗。常用的药物有开塞露、乳果糖等。开塞露可以润滑肠道，刺激排便，但不能长期使用，以免产生依赖性。乳果糖可以增加肠道内的水分，软化粪便，促进排便。但使用药物时要严格按照医生的建议使用，避免自行用药。
四、预防儿童便秘的措施
1. 合理饮食
从小培养孩子良好的饮食习惯，保证孩子摄入均衡的营养。多给孩子吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，适量摄入蛋白质、脂肪等营养物质。同时，要注意控制孩子的食量，避免过度喂养。
2. 适量运动
鼓励孩子多参加户外运动，每天保证孩子有足够的活动时间。运动可以促进肠道蠕动，有助于预防便秘。
3. 养成良好的排便习惯
从婴儿期开始，就可以培养孩子良好的排便习惯。每天定时让孩子坐在马桶上，尝试排便，逐渐建立排便反射。同时，要注意保持孩子的肛门清洁，避免感染。
4. 关注孩子的心理状态
关注孩子的心理状态，避免给孩子过多的压力。如果孩子出现紧张、焦虑等情绪，要及时给予关心和支持，帮助孩子缓解压力。
总之，儿童便秘是一个需要引起家长重视的问题。作为儿科医生，我们希望家长们能够了解儿童便秘的原因、危害和化解方法，积极采取措施，预防和治疗儿童便秘，让孩子们拥有一个健康的肠道，快乐成长。
(李微 郑州大学附属郑州中心医院 儿内科 主治医师)
