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孙广伟:消化道穿孔的病因与手术治疗

2024-09-25 07:14 河南广播电视台安全健康直通车

消化道穿孔,作为一种严重的消化道疾病,对患者的生命健康构成了严重威胁。其病因复杂多样,而手术治疗则是其重要的治疗手段。本文将从消化道穿孔的定义、病因、临床表现、手术治疗以及术后护理等方面进行详细科普,以期提高公众对消化道穿孔的认识和重视程度。

一、消化道穿孔的定义

消化道穿孔是指消化道管壁完整性被破坏,形成孔道,导致消化道内容物溢出至腹腔,引起弥漫性腹膜炎或局限性腹腔脓肿的一种病理状态。

二、消化道穿孔的病因

消化道穿孔的病因复杂多样,主要包括以下几点:

消化性溃疡:如十二指肠溃疡和胃溃疡,当溃疡病灶逐渐加深并穿透肌层时,可能导致穿孔。

肿瘤:消化道的肿瘤,如胃癌、结肠癌等,可能因肿瘤细胞的浸润和破坏导致穿孔。

感染或脓肿:肠道内的感染或脓肿可能使肠壁变得脆弱,最终引发穿孔。

肠道憩室:肠道憩室是肠道壁向外突出的囊袋状结构,当憩室发生炎症或破裂时,可能引发穿孔。

肠梗阻:肠梗阻可能导致肠道内压力升高,肠壁变薄,最终引发穿孔。

医源性因素:如结肠息肉切除等手术,可能因操作不当导致消化道穿孔。

外伤:如车祸等钝性或穿透性腹部创伤,可能直接导致消化道穿孔。

三、消化道穿孔的临床表现

消化道穿孔的临床表现因穿孔部位、大小及个体差异而异,但通常包括以下几点:

剧烈腹痛:穿孔后,消化道内容物溢出至腹腔,刺激腹膜,引起剧烈腹痛,疼痛部位可能因穿孔部位而异。

恶心呕吐:穿孔后,肠道受到刺激,可能出现恶心呕吐症状。

发热:穿孔后,腹腔内出现感染,可能导致发热。

腹膜刺激征:如腹肌紧张、压痛、反跳痛等,是消化道穿孔的重要体征。

休克:穿孔后,大量消化道内容物溢出至腹腔,可能导致腹腔感染、出血等,进而引发休克。

四、消化道穿孔的手术治疗

手术治疗是消化道穿孔的主要治疗手段,其目的在于修补穿孔部位,清除腹腔内污染物,控制感染,防止并发症的发生。手术治疗方式因穿孔部位、大小及个体差异而异,主要包括以下几点:

单纯穿孔修补术:对于穿孔较小、周围组织水肿较轻的患者,可采用单纯穿孔修补术。

胃大部切除术:对于穿孔较大、周围组织水肿严重或合并溃疡、肿瘤等病变的患者,可能需要采用胃大部切除术。

腹腔镜下穿孔修补术:随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜下穿孔修补术已成为一种安全、有效的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。

肠切除吻合术:对于因肿瘤、肠梗阻等原因导致的穿孔,可能需要采用肠切除吻合术。

五、消化道穿孔的术后护理

消化道穿孔术后,患者需要注意以下几点:

饮食:术后初期应以流质饮食为主,逐渐过渡到半流质、软食,避免辛辣刺激和暴饮暴食。

休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有利于身体恢复。

伤口护理:保持伤口清洁干燥,预防感染。

用药:遵医嘱用药,如抗生素预防感染等。

复查:按时复查,了解恢复情况,及时发现并处理并发症。

通过本文的科普,希望读者能够加深对消化道穿孔的认识,提高重视程度。在日常生活中,关注身体健康,及时就医,是预防和治疗消化道穿孔的关键。同时,加强健康教育,提高公众对消化道疾病的认知,也是降低消化道穿孔发病率的重要途径。

 

(孙广伟 兰考第一医院 普通外科 主治医师)


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