崴脚,在医学上称做“足踝扭伤”。日常生活中,无论是穿高跟鞋走路、下楼梯踏空,还是运动时不小心,都可能导致崴脚。很多人觉得崴脚是小事,忍忍就过去了。殊不知,崴脚后如果处理不当,会埋下很大的“隐患”,甚至严重影响今后的运动功能。崴脚为何会成为“习惯”?如何正确处理崴脚?下文将对此进行详细解读。
一、崴脚为何会盯上你?
从人体解剖结构来讲,踝关节由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,故又名距骨小腿关节。踝关节周围,有距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带、距胫前韧带、距胫后韧带、跟舟跖侧韧带等韧带包绕,以维持踝关节的稳定性。但是,踝关节稳定性相对较差,是人体比较容易受伤的关节之一。相关研究发现,踝关节扭伤的患者,一般存在踝关节周围肌肉力量不足、本体感觉(是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态,如运动或静止时产生的感觉)较差、踝关节活动范围不对称等问题,再加上运动前没有做好热身、运动疲劳后继续坚持等因素,更容易导致踝关节扭伤,也就是崴脚。
从运动角度来讲,篮球、足球、羽毛球等运动,需要频繁地起跳、落地、变向、急停等,如果运动者核心力量不足、运动模式不正确、下肢力量不平衡、落地时脚的位置不正确等,就容易引起崴脚。另外,穿不合适的鞋、在不平坦的地面上运动等,也会增加崴脚的风险。
二、崴脚为何会成为“习惯”?
有些人崴脚后,休息几天觉得不怎么疼了,就继续走路、跑步甚至运动。然而,没过多久又会崴脚,而且一次比一次严重,最后不得不去医院就医。为何崴脚会成为“习惯”?
相关专家解释说,崴脚后,关节周围的软组织,包括关节囊、韧带会出现撕裂,毛细血管会破裂出血,进而出现局部的肿胀、疼痛、瘀斑。很多人认为,只要还能走,就说明骨头没事,没有给予足够的重视。殊不知,崴脚后即使没有骨折,也会有韧带的损伤。如果不及时治疗或治疗不当,会导致韧带的松弛、关节不稳,踝关节就会像“缺少了紧固带的发动机部件”,在运动中容易再次受伤,且一次比一次严重,最后甚至需要进行手术治疗。
另外,受伤后,踝关节周围的本体感受器会受损,导致大脑对踝关节的控制能力减弱,从而增加再次崴脚的风险。研究发现,曾经崴过脚的人,再次崴脚的风险会增加2~3倍。
有些人崴脚后,习惯用红花油、活络油等药油按摩疼痛的地方,认为这样可以活血化瘀、减轻疼痛。然而,这种做法往往适得其反。崴脚急性期(受伤后24~48小时),软组织损伤后会有局部出血、水肿,此时如果涂抹药油并按摩,不仅不能缓解疼痛,还会加重出血和水肿,不利于损伤的恢复。
三、崴脚后,牢记“RICE”原则
崴脚后,正确的处理方法是遵循“RICE”原则,即休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)。
- 休息:崴脚后应立即停止一切活动,避免损伤进一步加重。如果条件允许,最好使用支具或石膏将踝关节固定于损伤时最有利于其恢复的位置(一般为外翻位),并尽快前往医院就医。
- 冰敷:用冰袋或冰毛巾敷于受伤的部位,每敷15~20分钟,休息5~10分钟,48小时内可重复多次。冰敷可以收缩血管,减少出血,从而减轻肿胀和疼痛,注意避免冻伤。
- 压迫:用绷带或其他弹性物质,对受伤的部位进行加压包扎,以减少出血和渗出。包扎时注意不要过紧,以免影响血液循环,且要露出脚趾,以便观察末端血液循环情况。
- 抬高:将受伤的脚抬高,高于心脏平面20厘米左右,以减少出血和渗出,缓解肿胀和疼痛。
需要注意的是,崴脚后不要立即贴膏药或热敷,这样会加重出血和水肿;不要强行忍痛行走或活动,以免加重损伤;不要用力按摩或揉搓受伤的部位,以免加重出血和损伤。
四、崴脚后,如何判断有没有骨折?
崴脚后,如果疼痛难忍、不能站立或行走,或者出现明显的畸形、关节脱位等,可能是发生了骨折,应尽快拨打急救电话,前往医院就医。就医前,可先用夹板或木棍等将患肢固定,避免移动过程中加重损伤。
如果崴脚后还能站立和行走,说明可能没有骨折,但也需要尽快去医院进行检查和治疗,以免错过最佳治疗时机。
医生会通过询问病史、观察症状、体格检查以及X线、CT、MRI等检查,来判断患者是否有骨折以及骨折的严重程度,并据此制定合适的治疗方案。
五、崴脚康复,锻炼需循序渐进
崴脚后,经过正规的治疗和康复,大部分患者可以恢复正常的运动功能。但是,康复过程中需要遵循循序渐进的原则,避免急于求成。
- 早期康复(0~2周):此时主要是减轻疼痛、消除肿胀、促进愈合。除了遵循“RICE”原则外,还可以进行一些轻度的活动,如脚趾的屈伸、踝关节的旋转等,以促进血液循环、缓解症状。但是,要避免负重和剧烈运动。
- 中期康复(2~6周):此时可以逐渐增加活动量,进行一些轻度的康复训练,如静蹲之类的静力练习、直腿抬高练习等,以增强肌肉力量、提高关节稳定性。同时,可以进行一些轻度的有氧运动,如散步、慢跑等,以促进心肺功能的恢复。但是,要避免过度活动和再次受伤。
- 后期康复(6周以后):此时可以逐渐恢复到正常的运动水平。但是,要注意逐渐增加运动量和强度,避免突然增加运动量导致再次受伤。同时,要加强踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练,以提高关节的稳定性和灵活性。
在整个康复过程中,要注意观察症状的变化,如有加重或出现新的症状,应及时就医。另外,要保持良好的心态和积极的态度,配合医生的治疗和建议,做好康复工作。
六、如何预防崴脚?
崴脚虽然常见,但并非不可避免。做好以下几点,可以有效预防崴脚:
- 选择合适的鞋子:日常生活中,应选择合脚、舒适、支撑性好的鞋子,避免穿高跟鞋、鞋底过滑的鞋子。运动时,应穿着专业的运动鞋,并根据不同的运动项目选择不同的鞋底纹路和硬度。
- 做好热身运动:运动前要做好充分的热身运动,包括拉伸肌肉、活动关节等,以提高身体的柔韧性和灵活性,减少受伤的风险。
- 增强肌肉力量:加强踝关节周围肌肉力量的训练,可以提高关节的稳定性和灵活性,从而减少崴脚的风险。可以通过跳绳、静蹲之类的静力练习、提踵练习等方法来增强肌肉力量。
- 提高本体感觉:本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(如运动或静止)时产生的感觉。提高本体感觉可以增强身体对关节位置和运动状态的感知能力,从而减少受伤的风险。可以通过在不平坦的地面上行走、单脚站立等方法来提高本体感觉。
- 注意运动环境:运动时要注意运动环境的安全和卫生,避免在不平坦、湿滑的地面上运动。 同时,要注意观察周围环境和他人的动态,避免发生碰撞等意外情况。
总之,崴脚虽然是一种常见的运动损伤,但只要我们提高防范意识、做好预防措施、正确处理和治疗,就可以有效地减少崴脚的发生和加重。
(陈星 河南中医药大学第一附属医院 骨伤科 主任医师)