慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见却常被忽视的慢性呼吸系统疾病。它如同一个隐匿的“健康杀手”，正悄然影响着众多人的生活，且发病率和死亡率居高不下，给社会和家庭带来了沉重的负担。

一、慢阻肺的严峻现状

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。我国慢阻肺患者数量庞大，高达近1亿人，相当于每14个人里就有1个慢阻肺患者。年龄越大，慢阻肺患病率越高，40岁以上人群的患病率达13.7%，60岁以上人群患病率甚至超过27%。我国每年有近100万人死于慢阻肺，这一数据令人触目惊心。

慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，已成为危害公众健康的严重公共卫生问题。世界卫生组织发布的相关数据显示，慢阻肺在全球范围内同样构成重大威胁，截至2024年，全球慢阻肺患者已超过5亿，40岁及以上人群的患病率高达18.5%。

二、慢阻肺的发病原因

慢阻肺的发病原因是多方面的。吸烟是导致慢阻肺的主要原因之一，至少95%的慢阻肺患者都是吸烟者。烟草中的有害物质会损伤肺部组织，引发炎症和气道阻塞，吸烟开始的年龄越早，时间越长，每天吸烟量越多，患病率越高。长期吸入职业性粉尘和化学气体，如二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等，也会增加慢阻肺的发生风险。当职业性粉尘的浓度过大或接触时间过久，可导致气道和肺组织的损伤。

空气污染同样是重要因素，颗粒物质（PM）和有害气体物质（二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，空气中PM2.5的浓度超过35μg/m³时，慢阻肺的患病危险度明显增加。此外，遗传基因、年龄和性别、肺生长发育、社会经济状况、哮喘、慢性支气管炎、感染等也会影响慢阻肺的发病或恶化。

三、慢阻肺的症状表现

慢阻肺的症状多种多样，且往往在早期容易被忽视。慢性咳嗽是常见症状之一，由于气道长期遭受炎症刺激，呼吸道黏膜持续处于充血、敏感状态，身体未排出炎症产生的分泌物，便会频繁引发咳嗽，咳嗽症状出现缓慢，迁延多年，以晨起和夜间阵咳为著。咳痰也较为常见，气道炎症使得黏膜杯状细胞大量增生，黏液腺也随之肥大，从而分泌出过量黏液，这些黏液与炎症渗出物、坏死细胞等混合，就形成了痰液。

气短是慢阻肺的典型表现，一般会导致气道逐渐狭窄，气体进出肺部的阻力显著增大，肺的通气和换气功能受到严重影响，进而出现气短症状，尤其在活动后加重，患者常感到气短或呼吸费力。部分患者可能出现喘息，当气道出现痉挛现象，气流通过狭窄、痉挛的气道时，会产生不规则的湍流，进而引发喘息。

在病情较重时，患者还会出现消瘦症状，因呼吸困难，身体需氧量大幅增加，能量消耗也随之加大，同时疾病还会影响胃肠道的血液供应，使消化功能减弱，营养吸收不良，长此以往，患者就会出现体重下降、消瘦的症状。

四、慢阻肺的诊断方法

慢阻肺的诊断需要综合运用多种方法。病史与症状分析是重要步骤，患者通常有长期吸烟史或长期暴露于有害气体和颗粒物的环境，主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短和活动后呼吸困难，这些症状通常逐渐加重，且在寒冷季节或感染时加重。

体格检查也有重要价值，通过听诊可以发现肺部呼吸音减弱、呼气延长、哮鸣音等特征性体征，患者可能出现桶状胸、呼吸辅助肌参与呼吸等体征。影像学检查是鉴别诊断的重要手段之一，胸部X线检查可以显示肺气肿、肺纹理增粗、肺大疱等特征性改变，高分辨率CT检查可以更清晰地显示肺部结构，帮助鉴别慢阻肺与其他肺部疾病。

肺功能测试是诊断慢阻肺的金标准，通过肺功能测试可以评估患者的肺通气功能，慢阻肺患者通常表现为阻塞性通气功能障碍，即第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值降低。实验室检查也有一定作用，血常规检查可以评估患者是否存在感染或贫血等情况，动脉血气分析可以评估患者的氧合状态和二氧化碳潴留情况，痰液检查可以评估是否存在感染或炎症。

五、慢阻肺的治疗方法

慢阻肺的治疗目标是减轻症状、改善肺功能、提高运动耐力和生活质量，预防疾病进展，减少急性加重和并发症的发生。药物治疗是稳定期最主要的治疗方法，支气管扩张剂是首选药物，长效制剂有沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗等，可有效缓解气道痉挛，改善气流受限。

氧疗对于处于稳定期且医生评估达到长期家庭氧疗指征的患者具有重要意义，可提高患者的血氧饱和度，减轻心脏负担。呼吸康复是通过全面评估后，为患者量身打造的治疗方案，包括运动训练、教育和自我管理等，有助于提高患者的运动能力和生活质量。

在急性加重期，治疗目标主要是尽量降低本次急性加重的不良影响，预防未来急性加重的发生。超过80%的急性加重患者可以在门诊接受药物治疗，包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗菌药物等。

六、慢阻肺的预防措施

预防慢阻肺需要从多方面入手。戒烟是关键措施之一，戒烟可以有效减少肺部损伤，降低慢阻肺的发病风险，戒烟后，肺功能逐渐恢复，呼吸症状也会明显改善。对于已经患有慢阻肺的患者，戒烟可以延缓病情进展，提高生活质量。

避免空气污染也很重要，空气中的有害物质如粉尘、烟雾、化学气体等会刺激呼吸道，增加慢阻肺的风险，日常生活中应尽量避免接触这些污染物，使用空气净化器、佩戴口罩等措施可以减少吸入有害物质。

加强锻炼有助于增强肺功能，提高呼吸肌的力量和耐力，有氧运动如散步、游泳、骑自行车等可以改善心肺功能，增强身体的抵抗力。锻炼时应根据自身情况选择适合的运动强度和方式，避免过度劳累。

定期体检可以早期发现慢阻肺的迹象，及时采取干预措施，尤其是长期吸烟、有家族史或职业暴露的人群，更应重视定期体检。接种流感疫苗和肺炎疫苗可以减少呼吸道感染的风险，预防慢阻肺的急性加重。

七、结语

慢阻肺是一种严重威胁人类健康的疾病，我们不能再忽视它的存在。了解慢阻肺的相关知识，积极采取预防措施，对于降低患病风险至关重要。对于已经患病的患者，要积极配合医生的治疗，坚持规范用药，定期复查，以提高生活质量，延缓疾病进展。让我们从现在做起，关注呼吸健康，共同抵御慢阻肺的侵袭。