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李春霖:食管癌的主要治疗方法有哪些?

2024-06-05 17:25 河南广播电视台安全健康直通车

食管癌,作为一种常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率在全球范围内都居高不下。面对这一疾病,及早发现、科学治疗是提升患者生存率和生活质量的关键。那么,食管癌的主要治疗方法有哪些呢?本文将为您通俗易懂地介绍几种主要的治疗方法。

一、手术治疗

手术治疗是食管癌治疗中的“重头戏”,尤其对于早期至晚期未发生远处转移的患者而言,手术往往是首选。手术治疗的方法有多种,常见的有:

1、根治性切除术:这是最直接、最有效的治疗方式。医生会通过手术将肿瘤及其周围的组织、淋巴结一并切除,以达到根治的目的。术后,患者可能需要辅以化疗或放疗,以进一步消灭可能残留的癌细胞。

2、淋巴结清扫术:在根治性切除的同时,医生会仔细清扫肿瘤周围的淋巴结,以判断是否存在淋巴结转移,并据此调整后续治疗方案。

3、减瘤术、转流术、造瘘术:对于无法根治或晚期患者,手术的目的可能转变为减轻症状、提高生活质量。例如,通过减瘤术减小肿瘤体积,通过转流术重建消化道通路,或通过造瘘术解决进食问题。

二、放射治疗

放射治疗是食管癌治疗的另一大支柱,尤其适用于上段食管癌和不宜手术的中下段食管癌患者。放射治疗主要通过高能射线照射肿瘤部位,以破坏癌细胞的DNA,从而达到杀灭或抑制癌细胞生长的目的。

1、单纯放疗:包括根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗适用于早期食管癌,有望通过放疗达到临床根治的效果;而姑息性放疗则主要用于中晚期患者,旨在缓解症状、提高生存质量。

2、与手术结合的放疗:术前放疗可以缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后放疗则可以预防复发、延长生存期。

3、与化疗结合的放疗:对于晚期或体质较差的患者,放疗与化疗的结合可以取得更好的临床效果。

三、化学治疗

化学治疗,简称化疗,是食管癌治疗的又一重要手段。化疗主要通过口服药物或静脉注射化疗药物,杀灭或抑制体内癌细胞的生长。化疗药物种类繁多,常见的有氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类等。

1、术前化疗:术前化疗可以缩小肿瘤体积,降低手术难度;同时,还能杀灭可能已经转移到其他部位的微小癌细胞。

2、术中化疗:在手术过程中,医生可以直接将化疗药物注射到肿瘤部位或周围淋巴结,以提高局部药物浓度,增强杀灭癌细胞的效果。

3、术后化疗:术后化疗主要用于预防复发和转移。化疗药物可以杀灭手术过程中可能残留的癌细胞,降低复发风险。

4、姑息性化疗:对于晚期无法手术或放疗的患者,化疗可以缓解症状、延长生存期。

四、内镜治疗

内镜治疗是一种微创治疗方法,适用于早期食管癌患者。通过胃镜等内镜设备,医生可以直接观察并切除肿瘤组织。内镜治疗具有创伤小、恢复快、预后良好等优点。

1、内镜下黏膜切除术:这是最常用的内镜治疗方法之一。医生会通过内镜将肿瘤及其周围的黏膜组织一并切除。该方法适用于直径小于2cm、无淋巴结转移的早期癌。

2、其他内镜治疗方法:如黏膜剥离切除术、透明帽吸引法黏膜切除术等,也都是通过内镜设备进行的微创治疗方法。

五、其他治疗方法

除了上述几种主要治疗方法外,食管癌患者还可以尝试一些其他治疗方法,如免疫治疗、中医中药治疗等。这些方法虽然不是主流治疗手段,但在一定程度上可以辅助主流治疗,提高治疗效果。

免疫治疗主要通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。近年来,随着免疫治疗的不断发展,越来越多的食管癌患者从中受益。中医中药治疗则主要通过中药调理身体、改善体质,以达到辅助治疗的目的。

食管癌的治疗方法多种多样,每种方法都有其独特的优势和适用人群。患者在选择治疗方法时,应根据自身病情、身体状况及医生建议进行综合考虑。同时,保持良好的心态、积极配合治疗也是提高治疗效果的重要因素。希望本文能帮助您更好地了解食管癌的治疗方法,为您或您身边的患者提供有益的参考。

(李春霖 新乡医学院第一附属医院 胸外科一病区 主治医师)


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