在生活的长河中，人们总会遇到各种突如其来的挑战，而脑梗无疑是对个人及其家庭的一场严峻考验。脑梗导致的吞咽障碍，不仅影响了患者的营养摄入，还增加了吸入性肺炎等并发症的风险，严重影响了患者的生活质量。然而，随着医疗技术的不断进步，间歇性置管鼻饲技术为脑梗患者的吞咽障碍康复带来了新的希望。

一、间歇性置管鼻饲技术概述

1、定义

间歇性置管鼻饲技术是指不将鼻饲管长期留置在胃内，而是在需要补充营养时，将导管经口或鼻插入食管或胃内，进行管饲注食，完毕后立即拔除胃管的技术。这种技术利用导管作为食物输送的通道，既满足了患者的营养需求，又避免了长期置管带来的并发症。

2、分类

间歇性置管鼻饲技术根据插管路径的不同，可分为经鼻至胃管饲法、经鼻至食管管饲法、经口至食管管饲法和经口至胃管饲法。其中，经口至食管管饲法（IOE）因其操作简便、患者舒适度高、并发症少等优点，在临床应用中较为广泛。

3、适应症与禁忌症

适应证：各种原因引起的食管、胃功能正常的经口摄食障碍患者，如中风、偏瘫、喉咙肿瘤、颌面部手术等导致进食困难的病症。短期或长期需要管饲营养者。

禁忌证：食管病变患者，如食管癌、食管狭窄等。胸主动脉瘤、呼吸窘迫综合征等严重疾病患者。昏迷、意识不清、不能配合的患者。有出血倾向或既往有穿孔史的患者。长期使用类固醇激素的患者。咽部或颈部畸形的患者。

二、间歇性置管鼻饲技术在脑梗患者吞咽障碍康复中的应用

1、改善吞咽功能

间歇性置管鼻饲技术在插管操作过程中能刺激舌根部，诱发吞咽反射，这对于脑梗患者吞咽功能的恢复具有积极的促进作用。通过反复插管和拔管的过程，患者可以逐渐增强吞咽肌群的力量和协调性，从而改善吞咽功能。

2、减少并发症

与传统的长期留置胃管相比，间歇性置管鼻饲技术能够显著降低吸入性肺炎、消化道出血、营养不良等并发症的发生率。这是因为IOE技术在进食完毕后立即拔除胃管，避免了食物反流和误吸的风险。同时，由于管道不进入胃内，也减少了消化道出血和胃肠功能紊乱的可能性。

3、提高患者舒适度

长期留置胃管会给患者带来鼻腔、咽部的不适和疼痛，甚至影响患者的睡眠和情绪。而间歇性置管鼻饲技术则避免了这些不适和痛苦，提高了患者的舒适度和生活质量。此外，IOE技术还保留了患者的自尊和形象，避免了因长期置管而带来的心理负担。

三、间歇性置管鼻饲技术的护理知识

1、患者评估与准备

在进行间歇性置管鼻饲前，需要对患者进行全面的评估，包括吞咽功能、营养状况、心理状态等。确保患者处于合适的体位，通常取坐位或半卧位，床头抬高至少30度，以减少误吸的风险。向患者及家属详细解释间歇性置管鼻饲的目的、过程及可能的风险，取得其理解和配合。

2、导管插入与固定

根据患者的具体情况，选择合适的导管类型和插入途径（经口或经鼻）。在插管过程中，要密切观察患者的反应，如有呛咳、呼吸困难等不适症状，应立即停止插管并寻求医生帮助。插管成功后，要妥善固定导管，避免其滑脱或移位。同时，要标记导管插入的深度，以便后续观察和护理。

3、营养液的配制与输注

营养液应根据患者的营养需求和消化能力进行个性化配制。在输注营养液前，要先检查营养液的温度、浓度和新鲜度，确保其符合输注要求。输注过程中要控制输注速度和量，避免过快或过多导致患者不适。同时，要密切观察患者的生命体征和反应，如有异常应及时处理。

4、口腔与鼻腔护理

对于经口插管的患者，要注意保持口腔清洁，定期进行口腔护理，预防口腔感染。对于经鼻插管的患者，要注意保持鼻腔清洁和湿润，避免鼻腔黏膜干燥和出血。同时，要定期更换鼻饲管，以减少感染的风险。

5、并发症的预防与处理

要密切观察患者是否出现吸入性肺炎、胃食管反流、鼻饲管堵塞等并发症的征兆。一旦出现并发症，应立即停止鼻饲并寻求医生帮助。同时，要根据患者的具体情况采取相应的处理措施，如吸痰、调整鼻饲管位置、冲洗鼻饲管等。

6、心理支持与健康教育

脑梗患者往往因吞咽障碍而产生焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员要给予患者充分的心理支持，鼓励其树立战胜疾病的信心。同时，要向患者及家属普及间歇性置管鼻饲技术的相关知识和护理要点，提高其自我护理能力。

愿每一位脑梗患者都能在这条康复之路上越走越远，用坚强的意志和乐观的心态，战胜病魔，迎接更加美好的明天。愿间歇性置管鼻饲技术继续成为你们康复旅程中的得力助手，为你们带来生命的希望与力量。