强直性脊柱炎（Ankylosing Sporidylitis，简称AS），又被称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型或龟背等，是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度地累及周围关节和内脏系统的全身性炎性疾病。以下是对强直性脊柱炎的真相与常见误区的详细揭秘。

真相篇

1. 发病机制与遗传关联

强直性脊柱炎与HLA-B27基因有着密切的联系。研究显示，强直性脊柱炎患者中，HLA-B27基因的阳性率高达90%-96%，而在一般人群中，这个阳性率比例仅为4%-9%。患者的直系亲属中，HLA-B27基因的阳性率较高，患病概率是普通人的几十倍。然而，并非所有携带HLA-B27基因的人都会得病，只是风险更高。此外，强直性脊柱炎的发病还与环境因素、生活习惯、感染等多种因素密切相关。

2. 症状表现

强直性脊柱炎的症状多样，且发病部位广泛。常见的症状包括持续性疼痛、晨僵、骶髂关节疼痛、关节疼痛以及腰脊椎疼痛等。此外，炎症还可能影响身体的其他部位，如消化系统（如肠炎）、眼睛（如葡萄膜炎）、肺部和心脏等。值得注意的是，强直性脊柱炎不仅影响患者自身，还可能对下一代产生影响，因为HLA-B27基因具有遗传性。

3. 诊断与治疗

强直性脊柱炎的诊断通常基于病史、体格检查、X线检查或其他影像学检查，以及可能的血液检查。虽然没有明确的强直性脊柱炎检查，但综合多种检查手段可以提高诊断的准确性。在治疗方面，非甾体类抗炎药（NSAID）是疾病早期最常用的止痛药，且应在医生指导下使用以最小化副作用。此外，有规律的体力活动也有助于心肺功能和整体健康状况的改善。对于病情严重的患者，可能需要使用生物制剂或进行手术治疗。

误区篇

1. 罕见病误解

强直性脊柱炎并非罕见病。研究显示，它影响高达1.4%的普通人群，比多发性硬化症、囊性纤维化和Lou Gehrig病更为常见。在中国，强直性脊柱炎患者达400万，发病率在0.1%~0.4%之间。因此，强直性脊柱炎是一种相对常见的风湿性疾病。

2. 性别偏见

尽管年轻男性受脊柱关节病影响的可能性比年轻女性高2-3倍，但强直性脊柱炎同样也可以影响女性。而且，女性患者的症状可能不典型或较轻，导致病情诊断困难。因此，强直性脊柱炎并非仅仅是男性关注的问题。

3. 背痛即诊断

仅根据背痛很难诊断强直性脊柱炎，因为背痛很常见。强直性脊柱炎的诊断需要综合多种检查手段，并考虑患者的病史和体格检查。此外，强直性脊柱炎还会影响身体的其他部位，因此诊断时不能仅凭背痛。

4. 仅限于背部影响

虽然慢性背痛是诊断强直性脊柱炎较为常见的指征，但它也会影响其他关节，包括肩、肋骨、髋关节、膝关节和足部。此外，强直性脊柱炎还可能影响内脏系统，如消化系统和眼睛。因此，强直性脊柱炎的影响范围远不止于背部。

5. 休息为最佳疗法

强直性脊柱炎相关的背痛与其他类型背痛的不同之处在于，它随着休息而恶化，随着活动而好转。因此，休息并非对抗强直性脊柱炎疼痛的最佳方法。相反，有规律的体力活动有助于改善心肺功能和整体健康状况。

6. 药物副作用恐惧

有些人因为担心药物的副作用而不敢使用非甾体类抗炎药（NSAID）治疗强直性脊柱炎。然而，NSAID是在疾病早期最常用的止痛药，且当在医生的监督下服用时，可以将副作用的风险降至最低。因此，患者应在医生指导下合理使用药物。

7. 脊柱融合必然发生

融合脊柱只发生在强直性脊柱炎的晚期阶段，且对于一些人来说，这种进展情况需要更长的时间。遵循治疗计划（包括运动和药物）可以帮助患者更好地预后。因此，并非所有强直性脊柱炎患者都会发生脊柱融合。

结语

强直性脊柱炎是一种相对常见的风湿性疾病，具有复杂的发病机制和多样的症状表现。通过了解强直性脊柱炎的真相和误区，患者可以更好地管理自己的病情，提高生活质量。同时，对于家族中有强直性脊柱炎患者的人来说，定期体检和早期干预是降低患病风险的关键。强直性脊柱炎虽然无法完全治愈，但通过科学的治疗和管理，患者完全可以过上健康、充实的生活。