强直性脊柱炎（Ankylosing Sporidylitis，AS）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。因其起病隐袭，进展缓慢，且早期症状不明显，常被称为“隐形”疾病。以下是对强直性脊柱炎的详细揭秘，包括其定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等方面。

一、定义与发病特点

强直性脊柱炎，又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现统称为AS。该病是一种自身免疫性疾病，主要特点为颈、腰、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其他周围关节也可出现炎症。本病多见于16~30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见。

二、病因与发病机制

强直性脊柱炎的病因目前尚未完全阐明，但大多认为与遗传、感染、免疫等有关。

遗传因素：遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性率高达90%~96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%；HLA-B27阳性者AS发病率约为10%~20%，而普通人群发病为1‰~2‰，相差约100倍。有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20~40倍，国内调查AS一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍。

感染因素：近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。研究发现AS病人大便中肺炎克雷伯菌检出率为79%，而对照组<30%；在AS活动期中肠道肺炎克雷伯菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正相关。

免疫因素：有人发现60%AS病人血清补体增高，大部分病例有IgA型类风湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物（CIC），但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

三、症状表现

强直性脊柱炎的症状多种多样，但早期常表现为下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。随着病情发展，可出现以下症状：

骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎，以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，直腿抬高试验阴性。

腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背痛和腰部活动受限。腰部前屈、侧弯均可受限。体检可发现腰椎棘突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。

周围关节病变：AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节。

其他病变：约30%左右的人，会出现除了关节病变外的症状，例如眼部病变、心脏传导系统病变、肺部疾病、肾淀粉样变等。

四、预防与自我管理

对于强直性脊柱炎的预防，虽然目前无法完全避免该病的发生，但可以通过以下措施来降低患病风险或延缓病情进展：

保持健康的生活方式：包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和避免过度劳累。这些措施可以增强身体免疫力，减少感染等诱发因素。

注意姿势和体态：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，尤其是弯腰、低头等不良姿势。这有助于减轻脊柱和关节的负担。

避免过度使用某些关节：如频繁使用手腕、手指等小关节进行重复动作，可能会加重关节炎症。因此，在工作和生活中要合理安排活动，避免过度使用。

定期体检：对于有家族史的人群，应定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

在自我管理方面，强直性脊柱炎患者需要做到以下几点：

遵医嘱用药：按时按量服用药物，不要随意停药或更改剂量。同时，要注意药物的副作用和不良反应，如有不适应及时就医。

坚持锻炼：适当的锻炼可以增强肌肉力量、改善关节活动度和减轻疼痛。但锻炼时要避免过度劳累和受伤。

保持良好的心态：强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。因此，患者要保持乐观的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

寻求社会支持：加入患者互助组织或参加相关活动，与其他患者交流经验和心得，获得情感支持和心理安慰。

总之，强直性脊柱炎虽然是一种“隐形”疾病，但只要我们充分了解它、积极应对它，就一定能够战胜它、战胜自己。