糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要通过药物、饮食和运动等多种手段来控制血糖水平，以预防并发症的发生。然而，在治疗过程中，糖尿病患者有时会遇到低血糖的情况，这是一种紧急情况，需要迅速而正确地应对。

一、低血糖的危害

低血糖，又称低糖反应，是指糖尿病患者血糖水平过低，通常低于3.9mmol/L（或70mg/dL）。低血糖对糖尿病患者来说是一种严重并发症，如果不及时处理，可能会对身体造成严重的伤害，特别是对大脑功能的影响尤为显著。长期或反复的低血糖还可能导致记忆力下降、认知功能受损，甚至诱发心脑血管疾病，如急性心肌梗死、脑梗死等。

二、低血糖的常见症状

低血糖的症状因人而异，但通常表现为交感神经兴奋和中枢神经受损两类症状。

交感神经兴奋症状：

心慌、手抖：由于肾上腺素代偿性分泌增多，患者会感到心跳加快，手部颤抖。

出汗：汗液增多，皮肤湿润。

饥饿感：糖分摄入不足导致身体能量供应不足，产生饥饿感。

乏力：全身无力，不愿活动。

中枢神经受损症状：

头晕、头痛：大脑皮层受到抑制，出现头晕、头痛等症状。

意识模糊、神志不清：严重时可能出现记忆力下降，无法准确判断周围环境或人物。

幻觉、谵妄：大脑功能进一步受损，可能出现幻觉或谵妄。

昏迷：如果低血糖未得到及时处理，患者可能陷入昏迷状态，甚至危及生命。

三、低血糖的常见原因

糖尿病患者发生低血糖的原因有很多，主要包括以下几点：

降糖药物使用过量：胰岛素或口服降糖药物使用剂量过大，导致血糖下降过快。

饮食控制过于严格：饮食摄入过少，特别是碳水化合物摄入不足，导致血糖水平下降。

运动过量：运动使胰岛素吸收加快，加之运动消耗葡萄糖过多，容易引起低血糖。

药物相互作用：某些药物与降糖药物联合使用时，可能增加低血糖的风险。

疾病或生理变化：如肝肾功能不全、胃肠道疾病等，可能导致药物代谢异常，引发低血糖。

四、低血糖的应对措施

面对低血糖的紧急情况，糖尿病患者及其家人需要掌握正确的应对措施，以确保患者的安全。

立即停止运动：

当出现低血糖症状时，应立即停止运动，坐下或平卧休息，避免继续消耗糖分。

迅速补充糖分：

含糖饮料：如果患者意识清醒，可以饮用含糖饮料，如葡萄糖水、果汁等，以迅速提升血糖水平。

糖类食物：如水果糖、白砂糖、蜂蜜等，直接食用可快速补充糖分。

淀粉类食物：如饼干、面包、馒头等，虽然起效较慢，但在没有其他糖类食物的情况下，也可以作为临时选择。

紧急就医：

如果患者症状持续未缓解，或出现意识模糊、昏迷等严重症状，应立即拨打急救电话，将患者送往医院救治。在医院，医生可能会通过静脉输注葡萄糖溶液来迅速纠正低血糖。

后续护理与监测：

在低血糖纠正后，患者应定时监测血糖水平，确保血糖稳定在安全范围内。

调整饮食和药物剂量：在医生指导下，根据低血糖的原因和频率，调整降糖药物的剂量和饮食计划。

增加运动量：在血糖稳定的情况下，适当增加运动量，但应避免空腹或血糖过低时运动。

五、低血糖的预防

规律饮食：

按时进餐，避免饥饿或暴饮暴食。保持饮食均衡，摄入足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪。避免饮酒，特别是在空腹时。

合理用药：

在医生指导下使用降糖药物，不要自行增减剂量或更换药物。了解药物的作用机制和副作用，特别是可能导致低血糖的药物。

定期监测血糖：

使用血糖仪定期监测血糖水平，特别是在餐前、餐后、睡前等关键时间点。记录血糖数据，分析血糖波动的原因和规律。

携带急救物品：

糖尿病患者应随身携带含糖食物和急救卡片，以便在低血糖发生时迅速应对。

急救卡片上应注明患者的姓名、联系方式、糖尿病病史及用药情况等信息。

加强健康教育：

参加糖尿病健康教育课程，了解低血糖的预防和应对措施。与医生保持联系，定期咨询和复查，及时调整治疗方案。

低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，对身体健康构成严重威胁。通过掌握低血糖的定义、症状、原因以及应对措施，糖尿病患者及其家人可以更好地管理这一风险。在日常生活中，糖尿病患者应注重饮食管理、合理用药、定期监测血糖以及加强健康教育等方面的工作，以降低低血糖的发生率和危害。

(刘艳丽 郑州大学第一附属医院 老年心血管科病区（2）) []