在皮肤科的众多疾病中，特应性皮炎是一种较为常见且令人困扰的疾病。它不仅影响患者的皮肤健康，还可能对患者的生活质量产生严重影响。那么，特应性皮炎为何反复发作？又该如何有效控制呢？让我们一起来深入了解。
一、特应性皮炎的概述
特应性皮炎，又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种具有遗传倾向的慢性、复发性、瘙痒性皮肤病。其主要特征包括皮肤干燥、剧烈瘙痒、湿疹样皮疹等。特应性皮炎可发生于各个年龄段，从婴幼儿到成年人都有可能患病。
特应性皮炎的发病机制较为复杂，目前认为与遗传、免疫、环境等多种因素有关。遗传因素在特应性皮炎的发病中起着重要作用，研究表明，患者往往有家族过敏史。免疫因素方面，患者的免疫系统存在异常，如Th2细胞介导的免疫反应增强等。环境因素如气候变化、过敏原、感染等也可能诱发或加重特应性皮炎。
二、特应性皮炎为何反复发作？
1.遗传因素
遗传因素是特应性皮炎反复发作的重要内因。如果家族中有特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病患者，那么个体患病的风险就会增加。由于遗传因素无法改变，这也使得特应性皮炎具有一定的易复发性。
2.免疫功能失调
特应性皮炎患者的免疫系统存在异常，免疫细胞如T细胞、B细胞等功能失调。Th2细胞过度活化，释放出大量的炎症因子，导致皮肤炎症反应。此外，皮肤屏障功能受损也会使过敏原更容易进入体内，进一步激活免疫系统，加重炎症反应。
3.环境因素
（1）气候变化：气温变化、湿度变化等都可能诱发特应性皮炎的发作。例如，冬季气候干燥，皮肤容易失水，从而加重皮肤干燥和瘙痒；夏季高温潮湿，容易滋生细菌和真菌，也可能导致皮肤感染，加重病情。
（2）过敏原：常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮毛、食物等。患者接触到过敏原后，免疫系统会被激活，引发过敏反应，导致特应性皮炎发作。
（3）感染：皮肤感染尤其是金黄色葡萄球菌感染，是特应性皮炎发作的常见诱因之一。感染会加重皮肤炎症，使病情恶化。
4.心理因素
压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能影响特应性皮炎的病情。长期的心理压力会导致免疫系统功能紊乱，加重皮肤炎症。此外，患者因皮肤瘙痒而产生的焦虑情绪也会进一步加重瘙痒感，形成恶性循环。
5.不良生活习惯
（1）过度清洁：频繁洗澡、使用刺激性强的沐浴产品等过度清洁行为，会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤更加干燥，容易诱发特应性皮炎发作。
（2）搔抓皮肤：皮肤瘙痒是特应性皮炎的主要症状之一，患者往往难以忍受瘙痒而搔抓皮肤。搔抓会损伤皮肤，导致皮肤炎症加重，形成恶性循环。
（3）饮食不当：某些食物如海鲜、辛辣食物、酒类等可能会诱发或加重特应性皮炎。此外，饮食不均衡也会影响皮肤的健康，使皮肤更容易受到外界因素的影响。
三、如何有效控制特应性皮炎？
1.避免诱发因素
（1）识别并避免过敏原：可以通过过敏原检测等方法，确定自己的过敏原，并尽量避免接触。对于花粉过敏的患者，在花粉季节应尽量减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品；对于尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床垫、枕套等。
（2）注意气候变化：根据季节变化及时调整衣物，保持皮肤的适宜温度和湿度。冬季注意保暖，使用加湿器增加室内湿度；夏季注意防暑降温，保持皮肤清洁干爽。
（3）预防感染：保持皮肤清洁，避免皮肤破损。如果出现皮肤感染症状，应及时就医，使用抗生素等药物进行治疗。
2.皮肤护理
（1）保湿：皮肤干燥是特应性皮炎的重要特征之一，因此保湿是控制特应性皮炎的关键。患者应每天使用温和的保湿产品，如润肤霜、乳液等，涂抹于全身皮肤，尤其是在洗澡后应立即涂抹保湿产品，以锁住皮肤水分。
（2）选择合适的沐浴产品：避免使用刺激性强的沐浴产品，如肥皂、香皂等。可以选择温和的沐浴露或沐浴油，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，以免破坏皮肤的屏障功能。
（3）避免搔抓：可以使用冷敷、轻拍等方法缓解瘙痒感，避免搔抓皮肤。如果瘙痒严重，可以使用外用止痒药物或口服抗组胺药物进行治疗。
3.药物治疗
（1）外用药物：根据病情的严重程度，医生可能会开具不同的外用药物，如糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗生素等。外用糖皮质激素是治疗特应性皮炎的一线药物，但长期使用可能会出现皮肤萎缩、色素沉着等副作用，因此应在医生的指导下使用。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，副作用相对较小，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的治疗。抗生素主要用于治疗皮肤感染。
（2）口服药物：对于病情严重的患者，医生可能会开具口服药物进行治疗，如抗组胺药物、免疫抑制剂、生物制剂等。抗组胺药物可以缓解瘙痒症状，免疫抑制剂和生物制剂主要用于治疗严重的特应性皮炎，但这些药物都有一定的副作用，应在医生的指导下使用。
4.心理调节
特应性皮炎患者往往会因为皮肤瘙痒、外观受损等问题而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理调节也是控制特应性皮炎的重要环节。患者可以通过参加心理辅导、放松训练、冥想等方式，缓解心理压力，保持良好的心态。同时，家人和朋友的支持也非常重要，可以给予患者关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.生活方式调整
（1）保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜；适度运动，增强体质；戒烟限酒，避免食用刺激性食物。
（2）穿着舒适的衣物：选择柔软、宽松、透气的衣物，避免穿着化纤、羊毛等刺激性衣物。
（3）注意饮食均衡：多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物，少吃海鲜、辛辣食物、酒类等可能诱发或加重特应性皮炎的食物。
总之，特应性皮炎是一种反复发作的慢性皮肤病，其发病机制复杂，治疗难度较大。但是，通过避免诱发因素、做好皮肤护理、合理使用药物、进行心理调节和调整生活方式等综合措施，可以有效地控制特应性皮炎的发作，提高患者的生活质量。患者在治疗过程中应积极配合医生，树立战胜疾病的信心，相信在医患共同努力下，一定能够战胜特应性皮炎。
(郭武 河南省儿童医院 皮肤科 主治医师)
