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周振明:房颤:心跳的“不规则舞蹈”与应对策略

2023-12-14 19:02 河南广播电视台安全健康直通车

心脏,被誉为生命的发动机,它以精准而有序的节奏跳动,为我们全身输送着宝贵的血液和氧气。然而,当这位勤劳的舞者突然跳起“不规则舞蹈”时,我们的健康就可能面临威胁,这就是房颤。房颤,全称为心房颤动,是一种常见的心律失常,表现为心房以快速且不规则的方式跳动。本文将深入浅出地介绍房颤的相关知识,包括其成因、症状、危害以及应对策略,帮助大家更好地了解这一疾病,并学会如何保护自己的心脏健康。

一、房颤:心跳的“不规则舞蹈”

正常情况下,心脏的电信号从窦房结(心脏的自然起搏器)出发,有序地传遍整个心脏,引起心脏的收缩。但在房颤发生时,这些电信号变得杂乱无章,导致心房各部分各自为政,快速而无序地收缩。心电图上,正常的P波消失,取而代之的是大小、形态、间距绝对不规则的心房颤动波(f波),同时伴有心室率不规则。这种心房的电活动和机械收缩的紊乱,就像是心脏在跳一场“不规则舞蹈”。

二、房颤的成因

房颤的成因多种多样,主要包括以下几点:

1、年龄因素:随着年龄的增长,房颤的发生率逐渐增加。老年人由于心脏结构和功能的退行性变化,更容易发生房颤。

2、心血管疾病:如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等,这些疾病可损伤心脏结构,引发房颤。特别是冠心病患者,由于冠状动脉供血不足,心肌缺氧,容易发生房颤。

3、不良生活习惯:长期酗酒、吸烟、过度劳累等也是房颤的诱因之一。这些不良习惯会损害心脏健康,增加房颤的风险。

4、遗传因素:家族中有房颤病史的人,患病风险相对较高。遗传因素在房颤的发病中起着重要作用。

5、其他疾病:如甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病等,也可能引发房颤。这些疾病会影响心脏的电生理活动,导致房颤的发生。

三、房颤的症状

房颤的症状因人而异,轻重程度不一。部分患者可能没有明显症状,仅在体检或检查其他疾病时发现。常见的症状包括:

1、心慌不安:许多患者能明显感觉到心脏在胸腔内不规则地跳动,有时这种感觉就像心脏要跳出嗓子眼一样。

2、气短乏力:由于心脏不能有效地将血液输送到全身,身体得不到充足的养分供应,患者在进行日常活动甚至休息时,可能会感到呼吸急促、浑身无力。

3、头晕目眩:大脑供血不足时,患者可能会突然出现头晕的症状,严重的甚至会晕倒。

4、尿频:房颤时,心房利钠肽分泌增多,可能导致患者突然出现尿多、爱上厕所的现象。

5、其他表现:如果房颤合并其他疾病,如冠心病,可能诱发心绞痛;心功能差的病人,还可能诱发急性心衰,表现为胸闷憋气、呼吸困难等症状。

四、房颤的危害

房颤不仅仅是一种心律失常,它还可能带来一系列严重的并发症:

 

1、血栓形成与中风:房颤时,心房内的血流速度减慢,容易形成血栓。一旦血栓脱落,随血液循环到达大脑,就可能引发中风,导致偏瘫、失语等严重后果。血栓也可能进入其他重要器官,如肺部(引起肺栓塞)、肾脏等,对这些器官造成损害。

2、心力衰竭风险:长期的房颤会使心脏的负担加重,心脏长期处于这种异常的工作状态下,其结构和功能会逐渐发生改变,最终可能导致心力衰竭,使患者的生活质量严重下降,甚至威胁生命。

3、生活质量下降:房颤患者常感到心悸、气短、乏力,严重影响日常生活质量。同时,由于房颤可能反复发作,患者可能长期处于焦虑、恐惧的情绪中,进一步影响身心健康。

五、房颤的应对策略

面对房颤,我们并非束手无策。以下是一些有效的应对策略:

1、早期诊断与治疗:一旦发现房颤的症状,如心悸、胸闷等,应及时就医,接受心电图等检查以明确诊断。根据病情,医生可能会开具药物以控制心率、恢复窦性心律或预防血栓形成。常见的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗凝药等。

2、改善生活方式:戒烟限酒、保持适当的体重、规律作息、避免过度劳累等,有助于降低房颤的发生率和复发率。同时,保持健康的心态,避免过度焦虑和恐惧,也有助于控制房颤的病情。

3、手术治疗:对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者,可考虑手术治疗。常见的手术方式包括射频消融术、迷宫手术等。这些手术可以消除房颤病灶或恢复心脏的正常电生理活动,从而改善患者的症状和生活质量。

4、定期随访与监测:房颤患者需要定期到医院进行随访和监测,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。通过定期的心电图检查、心脏彩超、冠状动脉造影等检查手段,可以及时发现并处理潜在的并发症和风险。

5、自我急救:在房颤发作时,患者应保持冷静,平稳情绪,消除思想顾虑。如伴有明显的心悸、胸憋、头晕等症状,应及时拨打120急救电话。同时,保持平稳呼吸,如家里有吸氧设备及时吸氧,并进行血氧饱和度监测。如果以往有房颤发作史,同时手边有平时服用的药物,如贝他乐克、心律平等,建议立即服用。

总之,房颤是一种常见且复杂的心律失常,但通过合理的应对策略和科学的治疗方法,我们可以有效控制病情,提高生活质量。让我们从现在做起,关爱自己的心脏健康,让生命之舞更加和谐而有力!

(周振明 夏邑县人民医院 心血管内科 副主任医师)


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