一、儿童癫痫的类型
儿童癫痫一般可分为以下几种类型:
良性家族性新生儿惊厥:这是一种较为少见的遗传性疾病,通常由离子通道突变导致。患儿可能会出现肌肉痉挛、呼吸暂停、面色苍白等症状。
症状性小儿癫痫:该类型的小儿癫痫可能是脑部病变、代谢性疾病、心血管疾病等原因引起的。患儿主要表现为意识丧失、四肢抽搐、尿失禁等。
特发性小儿癫痫:该疾病的病因可能与遗传因素有关,患儿可能有睡眠中突然睁眼、惊恐等情况,通常还伴有自主神经功能障碍。
隐匿性小儿癫痫:此种疾病的病因可能与遗传因素、脑部发育异常或代谢性疾病有关。患儿通常会表现为发作性的意识障碍、脑电图异常等。
感染性小儿癫痫:该疾病通常是由病毒、细菌等感染脑部导致,可能损害脑部神经组织,从而引起癫痫的症状。患儿可能有意识模糊、活动中断等症状。
此外,根据癫痫发作时的症状表现,还可以将儿童癫痫分为以下类型:
全身强直-阵挛发作:即大发作,表现为突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。
失神发作:表现为突然动作停止,眼神空洞持续五至十秒钟后骤然结束,严重者表现为突然意识丧失,呼吸暂停、四肢抽动,双手握拳,两眼上翻或黑眼球偏向一侧,面色青紫,口吐白沫,常伴有舌咬伤和尿失禁等,这些症状是典型的癫痫早期的征兆,一旦发现,一定要及时到医院治疗。
单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
复杂部分性发作:精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
植物神经性发作:可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
二、儿童癫痫的治疗方法
儿童癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗以及生酮饮食治疗等。
药物治疗:
是目前儿童癫痫治疗的首选方法。
常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等。
药物治疗需要遵循个体化原则,根据患儿的病情、年龄、体重等因素选择合适的药物和剂量。
需要在医生的指导下规范用药,避免自行停药或更改剂量。
手术治疗:
对于药物治疗无效的患儿,或者存在明确的脑部病变如肿瘤、血管畸形等,可以考虑手术治疗。
手术方式包括癫痫病灶切除术、姑息性手术等。
手术治疗需要在正规的医院进行,确保手术的安全性和有效性。
神经调控治疗:
包括重复经颅磁刺激、迷走神经刺激等。
这些方法通过调节大脑神经元的兴奋性,减少癫痫发作的频率和强度。
神经调控治疗通常作为药物治疗的辅助手段。
生酮饮食治疗:
是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方式。
通过改变患儿的代谢方式,减少癫痫发作的次数和强度。
生酮饮食治疗需要在专业医生的指导下进行,确保患儿的营养摄入和安全性。
三、注意事项
及时就医:一旦发现儿童出现癫痫症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。
规范治疗:在医生的指导下规范用药,避免自行停药或更改剂量。对于需要手术治疗的患儿,应在正规的医院进行手术。
定期随访:患儿需要定期到医院进行随访,评估治疗效果和病情进展。
心理支持:癫痫患儿可能面临心理压力和自卑情绪,家长和医生应给予足够的心理支持和关爱。
(宋丽芳 河南省儿童医院郑州儿童医院 神经内科 副主任医师)