冬季是儿童呼吸系统疾病的高发季节，寒冷的天气、干燥的空气以及各种病毒和细菌的活跃，都给儿童的呼吸系统带来了严峻的挑战。因此，在冬季做好儿童呼吸系统的呵护工作至关重要。以下将从多个方面详细介绍冬季呵护儿童呼吸系统的方法和要点。
一、注意保暖
（一）合理穿衣
- 衣物选择
- 冬季气温较低，要为孩子选择保暖性能好的衣物。内衣应选择柔软、透气的棉质材料，以保持皮肤的干爽和舒适。外衣可根据天气情况选择羽绒服、棉衣等，这些衣物具有良好的保暖效果。同时，要注意衣物的领口、袖口和下摆不宜过紧，以免影响孩子的血液循环和呼吸。
- 适时增减衣物
- 家长要密切关注天气变化，适时为孩子增减衣物。在室内外温差较大的情况下，进出室内时要及时调整孩子的穿着。例如，当孩子从温暖的室内到寒冷的室外时，应穿上外套、帽子、围巾和手套等，做好全身的保暖措施；而当孩子回到室内后，要及时脱去多余的衣物，避免孩子因出汗过多而着凉。此外，在孩子运动时，也应适当减少衣物，运动后要及时擦干汗水，并穿上保暖的衣服，防止感冒。
（二）足部保暖
- 选择合适的鞋袜
- 足部是人体的末梢部位，血液循环相对较弱，容易受到寒冷的侵袭。因此，在冬季要特别注意孩子足部的保暖。为孩子选择合适的鞋袜非常重要，鞋子要大小合适，以保证孩子的脚部有足够的活动空间，同时又能起到良好的保暖作用。袜子应选择棉质的，厚度适中，既能吸汗又能保暖。
- 睡前泡脚
- 睡前可以让孩子用温水泡脚，水温一般控制在 38℃ - 40℃左右，时间约为 10 - 15 分钟。泡脚可以促进足部的血液循环，缓解疲劳，有助于孩子入睡。但要注意水温不宜过高，以免烫伤孩子的皮肤。
二、保持室内适宜的环境
（一）温度和湿度调节
- 温度控制
- 室内温度应保持在适宜的范围内，一般以 20℃ - 22℃为宜。过高的温度会使室内空气过于干燥，过低的温度则容易导致孩子着凉。可以使用空调、暖气等设备来调节室内温度，但要注意定期清洁设备，以保证其正常运行和空气质量。
- 湿度调节
- 冬季室内空气通常比较干燥，这会对孩子的呼吸道黏膜造成损害，降低其防御功能，容易引发呼吸道疾病。因此，要注意保持室内空气的湿度，一般以 40% - 60%为宜。可以使用加湿器来增加室内湿度，但要注意定期清洗加湿器，防止滋生细菌和霉菌。此外，还可以通过在室内放置水盆、湿毛巾等方法来增加空气湿度。
（二）通风换气
- 定期开窗通风
- 即使在冬季，也要保持室内空气的流通。每天应定期开窗通风，一般早晚各开窗通风一次，每次通风时间不少于 30 分钟。在通风时，要注意避免孩子直接吹到冷风，可以将孩子转移到其他房间，待通风结束后再回到室内。
- 注意通风时间和方式
- 选择合适的通风时间也很重要，尽量避免在雾霾天气或气温过低时开窗通风。如果室外空气质量较差，可以选择在中午阳光充足、空气质量相对较好的时候进行通风。此外，还可以采用交替通风的方式，即先打开一个房间的窗户通风，一段时间后再关闭该窗户，打开另一个房间的窗户通风，这样可以保证室内温度不会下降过快。
三、加强营养摄入
（一）均衡饮食
- 食物种类多样化
- 为了增强孩子的免疫力，提高呼吸系统的抵抗力，在冬季要保证孩子摄入均衡的营养。饮食应多样化，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等。谷类食物可以提供能量，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增强孩子的免疫力；肉类、蛋类和奶类则是优质蛋白质的重要来源，对于孩子的生长发育和身体修复具有重要作用。
- 多吃富含维生素的食物
- 维生素对于维护儿童呼吸系统的健康至关重要。维生素 A 可以维持呼吸道上皮细胞的完整性，增强黏膜的防御功能，富含维生素 A 的食物有胡萝卜、南瓜、菠菜、动物肝脏等。维生素 C 具有抗氧化作用，能够促进白细胞的吞噬功能，增强机体的免疫力，柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒等食物中富含维生素 C。此外，维生素 E、维生素 B 族等也对呼吸系统健康有一定的帮助，家长可以让孩子适当多吃一些富含这些维生素的食物。
（二）适量补充水分
- 多喝水的重要性
- 冬季气候干燥，孩子容易失水，因此要注意让孩子适量补充水分。多喝水可以保持呼吸道黏膜的湿润，有助于稀释痰液，促进痰液的排出，从而预防呼吸道疾病的发生。此外，充足的水分摄入还可以促进新陈代谢，维持身体的正常生理功能。
- 合理安排饮水时间和方式
- 家长要鼓励孩子主动喝水，不要等到孩子口渴了才喝水。可以让孩子在早晨起床后、饭前饭后、课间休息等时间适量饮水。一般来说，儿童每天的饮水量应根据年龄和体重来确定，3 - 6 岁的儿童每天饮水量约为 600 - 800 毫升，7 - 10 岁的儿童每天饮水量约为 800 - 1000 毫升，11 - 13 岁的儿童每天饮水量约为 1100 - 1300 毫升，14 - 17 岁的儿童每天饮水量约为 1200 - 1400 毫升。饮水方式应采用少量多次的原则，避免一次性大量饮水，以免加重肾脏负担。
四、适度运动
（一）选择适合的运动项目
- 室内运动
- 在冬季，由于天气寒冷，室外活动可能受到一定限制，家长可以选择一些适合孩子在室内进行的运动项目。如跳绳、踢毽子、健身操等，这些运动可以锻炼孩子的身体协调性和心肺功能，增强体质。此外，还可以利用室内的一些器材，如跑步机、哑铃等进行适当的运动，但要注意根据孩子的年龄和身体状况选择合适的运动强度和时间。
- 室外运动
- 在天气较好的时候，也可以让孩子到室外进行一些运动，如慢跑、骑自行车、滑雪等。室外运动可以让孩子接触到阳光和新鲜空气，有利于维生素 D 的合成和身体的健康。但在进行室外运动时，要注意做好保暖措施，避免孩子着凉。同时，要选择安全的运动场地，确保孩子的运动安全。
（二）注意运动强度和时间
- 运动强度适中
- 儿童的身体发育尚未完全成熟，运动强度不宜过大。在运动过程中，要注意观察孩子的面色、呼吸和出汗情况，如果孩子面色红润、呼吸平稳、微微出汗，说明运动强度适中；如果孩子面色苍白、呼吸急促、大汗淋漓，则说明运动强度过大，应适当降低运动强度。
- 控制运动时间
- 每次运动的时间也不宜过长，一般以 30 - 60 分钟为宜。运动前要让孩子做好热身准备活动，如活动关节、拉伸肌肉等，以减少运动损伤的发生；运动后要让孩子进行适当的放松活动，如深呼吸、散步等，帮助孩子恢复体力。
五、预防感染
（一）避免接触传染源
- 减少人员密集场所的出入
- 冬季是呼吸道传染病的高发季节，人员密集的场所如商场、超市、游乐场等，空气流通不畅，容易滋生病毒和细菌，增加孩子感染的风险。因此，家长要尽量减少孩子出入这些场所的次数，如果必须前往，要让孩子佩戴好口罩，做好防护措施。
- 注意个人卫生
- 教育孩子养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗脸、勤换衣服。在饭前便后、外出回家后等关键时间点，要及时用肥皂和流动水洗手，洗手时间不少于 20 秒，以有效清除手上的细菌和病毒。同时，要注意咳嗽和打喷嚏的礼仪，咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或肘部捂住口鼻，避免飞沫传播。
（二）接种疫苗
- 按时接种疫苗
- 接种疫苗是预防儿童呼吸系统疾病的有效手段之一。家长应按照国家免疫规划程序，按时为孩子接种各类疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗、麻疹疫苗等。这些疫苗可以有效预防相应的传染病，降低孩子感染的风险。特别是流感疫苗，建议每年冬季来临前为孩子接种，以预防流感病毒的感染。
- 了解疫苗相关知识
- 在接种疫苗前，家长要了解疫苗的种类、作用、接种禁忌和注意事项等相关知识。如果孩子有过敏史、发热、腹泻等不适症状，应及时告知医生，在医生的指导下决定是否可以接种疫苗。接种疫苗后，要注意观察孩子的身体反应，如出现发热、局部红肿等轻微不良反应，一般无需特殊处理，可自行缓解；如果出现严重不良反应，应及时就医。
六、及时发现和处理呼吸道问题
（一）关注孩子的身体状况
- 日常观察
- 家长在日常生活中要密切关注孩子的身体状况，注意观察孩子是否有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、发热、呼吸急促等呼吸道症状。如果发现孩子出现这些症状，要及时采取相应的措施，如让孩子多休息、多喝水等，并密切观察症状的变化。
- 测量体温
- 体温是反映孩子身体状况的重要指标之一。在孩子出现不适症状时，要定期为孩子测量体温，了解孩子是否发热及发热的程度。如果孩子的体温超过 38.5℃，可以给予适量的退烧药进行降温，并及时就医，查明发热的原因。
（二）正确应对呼吸道疾病
- 咳嗽的处理
- 如果孩子咳嗽较轻，可以通过多喝水、多吃润肺止咳的食物等方法来缓解症状。如煮梨汤给孩子喝，梨具有润肺止咳的功效，可将梨去皮去核后切成小块，加水煮烂，加入适量的冰糖，让孩子饮用。如果孩子咳嗽较重，影响睡眠和日常生活，应及时就医，在医生的指导下使用止咳药物进行治疗。但要注意不要盲目给孩子使用止咳药，尤其是含有可待因成分的止咳药，以免抑制孩子的咳嗽反射，导致痰液排出不畅，加重病情。
- 发热的护理
- 当孩子发热时，除了使用退烧药降温外，还可以采用物理降温的方法辅助降温。如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，水温一般控制在 32℃ - 34℃左右，每次擦拭时间约为 10 - 20 分钟。同时，要注意给孩子穿宽松、透气的衣物，利于散热。在孩子发热期间，要让孩子多休息，保证充足的睡眠，饮食以清淡、易消化为主。
- 呼吸困难的紧急处理
- 如果孩子出现呼吸困难、喘息、口唇发绀等严重症状，应立即拨打急救电话，并让孩子保持安静，采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难的症状。在等待急救人员到来的过程中，不要随意给孩子服用药物或进行其他处理，以免加重病情。
冬季呵护儿童呼吸系统需要家长从多个方面入手，注意保暖、保持室内适宜的环境、加强营养摄入、适度运动、预防感染以及及时发现和处理呼吸道问题。只有做好这些方面的工作，才能帮助孩子顺利度过冬季，减少呼吸系统疾病的发生，让孩子健康快乐地成长。希望这篇科普文章能为家长们提供一些有益的参考和指导，让我们共同为孩子的呼吸系统健康保驾护航。如果您在冬季照顾孩子的过程中遇到任何问题或有任何疑问，建议及时咨询专业的医生或儿科专家。
(王德莉 郑州人民医院南院区 儿科 副主任医师)
