眩晕是一种常见的临床症状，表现为周围物体旋转或自身旋转感，常伴有恶心、呕吐、站立不稳等症状。与头晕不同，眩晕的症状更为严重，对生活影响更大。中医对眩晕有着丰富的认识和独特的治疗方法。本文将深入探讨眩晕与头晕的区别、中医对眩晕的辨析方法以及中医如何调理眩晕症状。
一、眩晕与头晕：定义与区别
眩晕和头晕是两种不同的症状，虽然它们在某些情况下可能同时出现，但在定义、病因和症状表现上有着明显的区别。
1. 定义不同
眩晕是指感觉周围的事物在旋转或移动，或者自己在旋转或移动。头晕则是一种非真实感觉，即感觉头昏、头重或难以集中注意力。眩晕的症状更为严重，常伴有恶心、呕吐、站立不稳等症状，而头晕则相对较轻，通常不会影响日常活动。
2. 病因不同
眩晕可能由内耳问题、神经系统问题、低血压、中耳感染等引起。头晕则可能由睡眠不足、过度劳累、贫血、低血糖、药物副作用、颈椎病等引起。眩晕通常与内耳疾病、脑部病变等有关，而头晕则更多与全身状况或生活习惯有关。
3. 症状表现不同
眩晕伴随着旋转、晃动、不稳定的感觉，可能伴有恶心、呕吐、头痛等。头晕通常为头部的轻飘或困重感，可能伴有头痛、耳鸣、视觉模糊等。眩晕的症状更为严重，对生活影响更大。
二、中医对眩晕的辨析方法
中医对眩晕的辨析方法主要包括辨证施治、四诊合参等。通过对患者的具体症状、舌象、脉象等进行综合分析，中医能够准确地判断眩晕的病因、病机及证型，从而制定出个性化的治疗方案。
1. 辨证施治
辨证施治是中医治疗的核心思想。对于眩晕患者，中医会根据其具体症状、舌象、脉象等，判断其属于何种中医证型，如肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等。针对不同证型，选用不同的中药方剂进行治疗。
2. 四诊合参
四诊合参是中医诊断疾病的基本方法，包括望、闻、问、切四个方面。对于眩晕患者，中医会通过观察患者的面色、舌苔、脉象等，听取患者的主诉和病史，询问患者的症状、饮食、睡眠等情况，以及进行切脉等手法，综合判断眩晕的病因、病机及证型。
三、中医调理眩晕症状的方法
中医治疗眩晕的方法较多，主要包括中药内服、针灸疗法、推拿按摩、饮食调养等。这些方法相互补充，共同作用于患者的身体，以达到治疗眩晕、恢复健康的目的。
1. 中药内服
中药内服是中医治疗眩晕的主要方法之一。根据不同的证型，中医会选用不同的中药方剂进行治疗。例如，对于肝阳上亢型眩晕，可选用天麻钩藤饮等方剂；对于气血亏虚型眩晕，可选用归脾丸等方剂；对于肾精不足型眩晕，可选用左归丸等方剂；对于痰浊中阻型眩晕，可选用半夏白术天麻汤等方剂。这些方剂具有补气、补血、平肝、熄风等功效，能够调整患者的体质，改善内环境，从而达到治疗眩晕的目的。
2. 针灸疗法
针灸疗法是中医治疗眩晕的有效手段之一。通过针刺特定的穴位，如耳前孔穴、头维穴、百会穴、风池穴等，可以疏通经络，调和气血，缓解眩晕症状。针灸疗法具有操作简便、疗效显著、无副作用等优点，适用于各种类型的眩晕患者。
3. 推拿按摩
推拿按摩也是中医治疗眩晕的常用方法之一。通过对患者身体的特定部位进行推拿按摩，可以舒筋活络，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻眩晕症状。推拿按摩尤其适用于颈性眩晕患者，通过推拿颈部肌肉和穴位，可以调整颈椎的生理曲度，缓解颈椎压迫症状。
4. 饮食调养
饮食调养在中医治疗眩晕中也占有重要地位。眩晕患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。而应多食用具有益气养血、滋阴补肾、健脾和胃等功效的食物，如山药、大枣、枸杞、黑芝麻等。根据患者的具体情况，还可以制定个性化的饮食调养方案，辅助治疗眩晕症。
四、中医调理眩晕症状的案例分享
以下是一些中医调理眩晕症状的案例分享，这些案例展示了中医在治疗眩晕方面的独特优势和显著疗效。
1. 肝阳上亢型眩晕案例
患者蒋某，男，55岁。初诊时间：1987年6月20日。眩晕2月，屡治无效。血压10.7Kp6.7Kp(8050mmHg)，西医诊为“低血压”转请中医治疗。证见面色㿠白，畏寒肢凉，呕吐清涎，胸闷脘痞，食欲不佳，大便稀溏，每日3~4次，舌淡苔白厚，脉沉细而弱。此为脾肾阳虚，清阳不升之证。治以温脾补肾，健运中阳。予术附汤加味，药用：白术18克，茯苓18克，附片30克(先熬)，半夏10克，炙甘草10克，大枣10克。服此方3剂后，眩晕减轻，食欲增强。前方去半夏，加白蔻仁6克(后下)。服此方3剂后，眩晕及其余症状全部消失，血压升高正常范围(10674mmHg)病告痊愈。
2. 气血亏虚型眩晕案例
患者刘某，女，47岁。初诊时间：1985年6月5日。其证：头晕目眩，卧床不起，目闭不开。目开则晕甚，耳鸣，食少呕恶，大便溏泄。舌质正常，苔白腻，脉濡缓。此为脾虚湿阻，清阳不升之证。治以健脾利湿。方用泽泻汤加味。泽泻30克，白术10克，苍术10克，藿香10克，半夏10克。服此方4剂诸症皆除。
3. 肾精不足型眩晕案例
患者文某，男，31岁。工人。初诊时间：1985年5月6日。自述遗精眩晕6年，近日加剧。因少年误犯手淫，6年前开始梦中遗精，夜寐不安，次日则头晕目眩，遇劳则头晕目眩加剧，甚则步态不稳。另兼头晕耳鸣，早泄，结婚已5年未育。舌质正常，脉细弱。此为阴阳两虚，阴不内守，阳失固摄之证。宜以调和阴阳，固涩潜镇。方用桂枝加龙牡汤加味。药用：桂枝10克，龙骨25克，牡蛎25克，金樱子18克，枸杞18克，天麻10克，大枣10克。服前方8剂眩晕停止，早泄消失。一年后其妻顺产一男婴。
五、中医调理眩晕症状的注意事项
在中医调理眩晕症状的过程中，患者和医生都需要注意一些事项，以确保治疗的安全和有效。
1. 个体差异
中医治疗眩晕需要因人而异，患者应在专业医生的指导下进行治疗。不同的患者体质、病因及病情轻重不同，需要制定个性化的治疗方案。
2. 综合治疗
眩晕的中医治疗方法多样，包括中药内服、针灸疗法、推拿按摩、饮食调养等。这些方法相互补充，共同作用于患者的身体。因此，在治疗过程中需要综合考虑多种方法，以达到最佳疗效。
3. 生活调护
眩晕患者在日常生活中也需要注意一些事项，如保持良好的生活习惯、保证充足睡眠、避免过度劳累等。这些措施有助于减轻眩晕症状，提高生活质量。
4. 定期随访
眩晕患者在治疗过程中需要定期随访，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。同时，患者也需要及时向医生反馈治疗效果和不良反应，以便医生进行针对性的处理。
六、结语
眩晕是一种常见的临床症状，中医对眩晕有着丰富的认识和独特的治疗方法。通过辨证施治、四诊合参等方法，中医能够准确地判断眩晕的病因、病机及证型，从而制定出个性化的治疗方案。中药内服、针灸疗法、推拿按摩、饮食调养等方法相互补充，共同作用于患者的身体，以达到治疗眩晕、恢复健康的目的。在中医调理眩晕症状的过程中，患者和医生都需要注意一些事项，以确保治疗的安全和有效。通过中医的调理和治疗，许多眩晕患者能够摆脱疾病的困扰，重获健康与幸福。
(姚先丽 郑州市中心医院 神经康复科 副主任医师)
