乙型肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性、传染性疾病，严重危害健康，影响生活质量。在全球范围内，乙肝病毒的感染率极高，每年有数百万新感染病例，且每年有上百万人因乙肝相关疾病死亡。中国是乙肝高流行区之一，乙肝的流行状况十分严峻。本文将深入探讨慢性乙肝的传播途径、临床表现、危害及预防措施，帮助公众更好地认识和应对这一隐形威胁。
一、乙肝的传播途径
乙肝的传播途径主要包括血液传播、母婴传播和性传播。这些传播途径使得乙肝病毒能够在人群中快速传播，给公共卫生带来巨大挑战。
1. 血液传播
血液传播是乙肝传播的主要途径之一。乙肝病毒存在于感染者的血液中，因此任何与血液相关的行为都可能导致病毒的传播。例如：
- 输血和血液制品：输入带有乙肝病毒的血液或血液制品是乙肝传播的高风险行为。
- 医源性传播：使用未经严格消毒的注射器、针头，或医务人员在工作中不慎被乙肝病毒污染的针头扎伤，都可能导致病毒的传播。此外，血液透析、器官移植等医疗操作也存在传播风险。
- 日常创伤：如纹身、打耳洞、修牙、拔牙等过程中，如果使用的工具未经严格消毒，也可能成为乙肝病毒的传播途径。
2. 母婴传播
母婴传播是乙肝传播的重要途径，尤其是在我国。乙肝病毒可以通过胎盘屏障传染给胎儿，也可以在分娩过程中通过母血、羊水或阴道分泌物等感染新生儿。此外，母乳喂养也可能成为病毒传播的途径。
3. 性传播
性传播是乙肝传播的另一重要途径。乙肝患者的精液、阴道分泌物等体液中均含有乙肝病毒，因此无保护的性行为可能导致病毒的传播。
二、慢性乙肝的临床表现
慢性乙肝患者通常会出现一系列临床表现，这些症状不仅影响患者的身体健康，还可能对其心理造成严重影响。
1. 肝脏损害
乙肝病毒持续感染会导致肝细胞炎症、坏死和纤维化。长期发展可能会引发肝硬化，肝脏质地变硬，正常结构被破坏，影响肝脏的功能。进一步恶化，可能会进展为肝癌，严重威胁生命健康。
2. 消化道症状
乙肝患者的肝功能受损，会影响胆汁的分泌和排泄，胆汁不足患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。
3. 黄疸
乙肝病情严重时，胆红素代谢紊乱，可能出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如茶色等。
4. 内分泌失调
肝脏对于激素的灭活功能下降，可能导致体内激素水平失衡，出现蜘蛛痣、肝掌等症状。
5. 全身症状
由于肝功能受损，患者时常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳、打不起精神、失眠、多梦等症状。
6. 精神心理影响
由于乙肝具有传染性，患者可能会面临社会歧视和心理压力，产生焦虑、抑郁等不良情绪。
三、乙肝的危害
乙肝不仅对患者个人健康造成严重影响，还可能对社会和家庭带来沉重负担。
1. 对个人健康的危害
乙肝病毒感染可导致肝脏损害，进而引发肝硬化和肝癌等严重疾病。这些疾病不仅影响患者的身体健康，还可能缩短其寿命。此外，乙肝还可能引发其他多种并发症，如心血管疾病、皮肤病、肾脏疾病等，进一步加重患者的健康负担。
2. 对社会的危害
乙肝的传染性使得病毒在人群中快速传播，给公共卫生带来巨大挑战。乙肝患者的治疗费用高昂，给个人和家庭带来沉重的经济负担。同时，乙肝的流行还可能影响社会的劳动力资源，降低社会的整体生产效率。
3. 对家庭的危害
乙肝的传染性使得家庭成员之间容易相互感染，给家庭带来沉重的心理负担和经济压力。家庭成员需要花费大量时间和精力照顾患者，同时还需要承担患者的医疗费用和生活费用。
四、乙肝的预防措施
乙肝的预防主要包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方面。
1. 控制传染源
- 患者管理：乙肝患者应居家隔离，不献血，不与他人共用剃须刀、指甲刀、修眉刀、耳饰等个人用品。避免从事餐饮、食品加工、卫生用品生产等行业。
- 医疗机构管理：医疗机构应严格遵守无菌操作规范，确保输血、手术等操作的用血安全。
2. 切断传播途径
- 安全注射：禁止与他人共用注射器、针头；避免不安全的性行为，使用安全套减少性传播乙肝的风险。
- 献血者筛查：献血者、医护人员等高危群体应定期进行乙肝病毒的检测，确保血液安全。
3. 保护易感人群
- 接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施之一。建议易感人群及时接种乙肝疫苗，以提高身体免疫力。
- 个人卫生：提高个人卫生意识，如勤洗手、避免与他人共用私人物品、注意饮食卫生等。
五、乙肝的治疗与康复
乙肝的治疗主要包括抗病毒治疗和对症治疗两个方面。抗病毒治疗可以抑制病毒的复制，减轻肝脏的损害；对症治疗则可以缓解患者的临床症状，提高生活质量。
1. 抗病毒治疗
抗病毒治疗是乙肝治疗的核心。目前常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷类似物等。这些药物可以有效地抑制病毒的复制，减轻肝脏的损害，降低肝硬化和肝癌的发生率。
2. 对症治疗
对症治疗主要针对患者的临床症状进行缓解。例如，对于消化道症状明显的患者，可以使用促消化药物和止泻药物等；对于黄疸严重的患者，可以使用退黄药物等。
六、乙肝的科普与教育
加强乙肝的科普与教育对于提高公众的疾病认知、减少疾病传播具有重要意义。
1. 提高公众的疾病认知
通过媒体、网络等渠道广泛宣传乙肝的相关知识，包括传播途径、临床表现、危害及预防措施等。帮助公众正确认识乙肝，消除对乙肝的误解和偏见。
2. 推广乙肝疫苗接种
乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施之一。应积极推广乙肝疫苗接种，提高易感人群的接种率。同时，还应加强对接种效果的监测和评估，确保疫苗的有效性和安全性。
3. 加强医疗机构的管理与培训
医疗机构应严格遵守无菌操作规范，确保输血、手术等操作的用血安全。同时，还应加强医护人员的培训和教育，提高其乙肝防治意识和技能水平。
七、结语
乙肝作为一种慢性、传染性疾病，其危害不容忽视。通过了解乙肝的传播途径、临床表现和危害，我们可以更好地认识这一疾病并采取有效的预防措施。同时，加强乙肝的科普与教育对于提高公众的疾病认知、减少疾病传播具有重要意义。让我们共同努力，为消除乙肝的威胁贡献自己的力量。
(谢甲贝 河南省人民医院 消化内科 副主任医师)
