乙型病毒性肝炎（乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的传染性疾病。它不仅对感染者的健康构成威胁，还可能给家庭和社会带来重大的公共卫生问题。为了提高公众对乙肝及其潜在危害的认识，本文将详细阐述乙肝对肝脏的损害、全身症状及并发症、传染性、以及心理与社会影响。
一、乙肝对肝脏的损害
1.直接攻击肝细胞
乙肝病毒的主要作用是攻击肝脏中的肝细胞。感染后，病毒会潜伏在肝细胞内，通过各种机制导致肝细胞的损伤和坏死。虽然一些患者在感染初期可能没有明显症状，但如果不及时治疗，乙肝将向慢性阶段发展，其危害将会更加严重。
2.慢性肝炎与肝纤维化
在部分慢性乙肝患者中，长期的病毒感染会引起肝脏的慢性炎症反应。慢性炎症会导致肝细胞的反复损伤和修复，这一过程经历持续的炎症刺激，最终可能引起肝纤维化。肝纤维化是指正常肝组织被纤维结缔组织取代，严重时会形成肝硬化。
3.肝硬化与肝癌
肝硬化是肝炎疾病发展的一个重要阶段。长期的肝硬化患者，肝细胞的结构会发生显著变化，造成细胞增生和无序生长。这种无序的生长可能导致肝细胞癌的发展，肝癌是肝硬化患者最严重的并发症。根据研究，乙肝患者和肝硬化患者肝癌的发生风险大大增加，严重影响患者的生存期和生活质量。
二、全身症状与并发症
乙肝患者通常会出现一些全身性症状，这些症状虽然不会直接危及生命，但持续存在会严重影响患者的日常生活。
1.常见全身症状
乙肝患者常见的症状包括：
乏力：肝脏受损导致身体各系统能量供应不足，患者常常感到疲倦无力。
消化不良：肝脏功能受影响，消化酶分泌减少，导致食欲下降、恶心、呕吐等症状。
肝区疼痛：肝脏肿大可能造成肝区腹痛，这种疼痛常常影响饮食和日常活动。
皮肤瘙痒：肝功能受损可能导致胆盐代谢异常，引发皮肤瘙痒感。
2.严重并发症
随着病情的发展，乙肝患者可能出现的严重并发症包括：
肝性脑病：肝脏无法有效清除毒素，导致脑部功能障碍，患者可能出现意识模糊、昏迷等症状。
消化道出血：肝硬化可能导致食管静脉曲张，出血时会危及生命。
肝肾综合征：肝功能衰竭可能导致肾脏功能迅速下降，严重影响患者生存。
这些并发症往往病情危重，治疗难度大，因此及早发现和治疗尤为重要。
三、乙肝的传染性
乙肝具有较强的传染性，通过血液、性接触和母婴途径传播。这使得乙肝成为一种公共卫生问题。
1.传播途径
血液传播：HBV可以通过污染的针头、血液或血液制品传播，这也是乙肝最主要的传播途径。
性接触：通过不安全的性行为，乙肝病毒可以在性伴侣之间传播。
母婴传播：如果孕妇感染了乙肝，出生时可能通过胎盘或分娩过程中传播给新生儿。
2.社会影响
由于乙肝的传染性特征，患者需要加强自我防护，以避免将病毒传播给家人、朋友和同事。如果患者不注重防护，可能引发周围人群的健康威胁，增加公共卫生负担，甚至引发社会恐慌和歧视。
四、如何降低乙肝的传播风险？
为了解决乙肝疫情带来的公共卫生问题，必须采取有效措施降低乙肝病毒的传播风险。
1.控制传染源
乙肝患者应定期进行医学复查，接受医生的相关治疗，避免病毒传播。通过抗病毒治疗可以有效降低病毒载量、减轻肝脏损害。
2.切断传播途径
安全性行为：采取安全措施，如使用安全套，在性交往中保护自己及伴侣。
合理使用医疗器械：使用一次性医疗器械，防止血液传播。
3.保护易感染人群
对未感染乙肝病毒的家庭成员和密切接触者，应及时提供乙肝疫苗接种，以减少感染风险。此外，常规检测和监测可以尽早识别潜在病例，确保及时处理。
结语
了解乙肝的潜在危害及其对个人的影响后，我们呼吁公众加强对乙肝的认识和理解。乙肝病毒所带来的不仅是身体上的疾病，更是心理与社会层面的挑战。通过科学的知晓与有效的防护，我们可以更好地保护自己、家庭及社会的健康。
(牛标 河南省人民医院 肝胆胰腺外科 主治医师)
