甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病，涉及多种类型，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺肿大或结节以及甲状腺癌等。这些疾病的症状多种多样，可影响身体的多个系统。了解甲状腺疾病的常见症状，有助于我们及时发现并寻求医疗帮助。本文将详细介绍甲状腺疾病的常见症状，并提供一些自我检测的建议。
一、甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进（甲亢）是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致新陈代谢加速。常见症状包括：
1.代谢加速症状：怕热、多汗、体重减轻、多食、腹泻、甲状腺肿大和突眼等。甲亢患者常感到饥饿，食欲亢进，但体重却迅速下降。
2.神经系统症状：易激动、失眠多梦、烦躁易怒、焦虑和紧张等。甲亢患者的情绪波动较大，容易感到烦躁不安。
3.心血管系统症状：心率增快、心律失常、心房纤颤等。长期未控制的甲亢可能导致心律失常和骨质疏松。
4.生殖系统症状：女性可能出现月经紊乱，主要表现为月经量减少；男性可能出现性欲减退。
二、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（甲减）是指甲状腺分泌不足，导致新陈代谢减慢。常见症状包括：
1.代谢减慢症状：怕冷、乏力、困倦、食欲减退、便秘和体重增加等。甲减患者常感到全身无力，缺乏活力。
2.神经系统症状：反应迟钝、嗜睡、记忆力下降和抑郁等。甲减患者的记忆力可能明显减退，情绪低落。
3.皮肤和毛发变化：皮肤干燥粗糙、毛发干枯、脱发、眉毛稀疏外1/3脱落等。这些症状使甲减患者的外貌显得苍老。
4.生殖系统症状：女性可能出现月经不调、不孕、胎停和早产等；男性可能出现性欲减退。
三、甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的炎症性疾病，包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。常见症状包括：
1.急性甲状腺炎：起病较急，症状包括高热、出汗、咽痛、吞咽困难及全身不适，甲状腺部位出现局部肿块，触痛明显，局部皮肤发红、发热。
2.亚急性甲状腺炎：主要表现为甲状腺的疼痛感，可有发热、肌肉疼痛、乏力等全身性表现，部分患者早期可伴有多汗、心动过速等一过性甲亢症状，之后可出现少汗、怕冷等一过性甲减症状。
3.慢性甲状腺炎：早期可能无明显症状，随着疾病发展，可能出现颈部肿胀疼痛、甲状腺功能减退等症状。桥本甲状腺炎多表现为甲减症状，如怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥等。
四、甲状腺肿大或结节
甲状腺肿大或结节是指甲状腺体积增大或出现肿块，可分为良性和恶性。常见症状包括：
1.颈部肿块或肿胀：甲状腺肿大最直观和最常见的症状，肿块可能随吞咽上下移动。
2.压迫症状：当甲状腺严重肿大或结节较大时，可能压迫气管、食道和喉返神经，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
3.局部疼痛：部分甲状腺结节或炎症可能导致局部疼痛。
五、甲状腺癌
甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，初期可能无明显症状，随着病程进展，肿块逐渐增大、质硬，并可能出现压迫症状。常见症状包括：
1.颈部肿块：甲状腺癌患者常出现颈部肿块，质地坚硬，不易推动。
2.压迫症状：如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。这些症状在甲状腺癌晚期尤为明显。
3.疼痛：颈丛浅支受侵犯时，可能出现耳、枕、肩等处疼痛。
4.远处转移症状：如转移到肺和骨，可能出现咳嗽、胸痛、骨痛等症状。
六、自我检测建议
虽然甲状腺疾病的诊断需要专业医生的评估和检查，但我们可以进行一些自我检测，以便及时发现异常症状，及时就医。以下是一些建议：
1.观察颈部：定期观察颈部是否有肿块或肿胀，特别是吞咽时是否随吞咽上下移动。
2.注意体重变化：突然出现的体重减轻或增加，特别是无法解释的体重变化，应引起警惕。
3.关注身体反应：注意自己是否经常感到疲劳、无力、怕冷或怕热，以及是否有心悸、多汗、失眠等症状。
4.留意情绪波动：甲亢患者常感到烦躁易怒，而甲减患者可能情绪低落、抑郁。
5.检查皮肤和毛发：皮肤干燥粗糙、毛发干枯脱落等可能是甲减的症状。
6.观察排便习惯：甲亢患者可能出现腹泻，而甲减患者则可能便秘。
七、预防措施
预防甲状腺疾病，可以从以下几个方面着手：
1.保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足的睡眠，避免熬夜。
2.均衡饮食：摄入足够的碘，保持营养均衡。
3.定期体检：建议每年至少进行一次甲状腺功能检查，特别是有家族病史的人群，以便早期发现甲状腺问题。
4.避免辐射暴露：尽量减少不必要的放射性检查，如X光、CT扫描等，因为这些检查可能会增加甲状腺癌的风险。
5.控制压力：长期处于高压力状态可能会对甲状腺功能产生不利影响，因此学会适当放松和减压，如通过运动、冥想等方式。
6.避免过度使用含碘药物：某些药物如含碘的消炎药、避孕药等，长期大量使用可能会对甲状腺功能造成干扰，应在医生指导下合理使用。
7.关注环境因素：避免接触可能含有甲状腺干扰物的环境，如某些工业污染物质，保持健康的生活环境。
通过这些预防措施，可以有效降低甲状腺疾病的发生风险，保持甲状腺健康。
(张建祥 郑州大学第一附属医院 甲状腺外科)
