儿童斜颈是一种常见的儿童发育问题，主要表现为宝宝的头总是歪向一边，两侧颜面部发育不对称，下颌向患侧旋转的主动或被动活动有不同程度的受限。这不仅会影响宝宝的外观，还可能对宝宝的生长发育造成不良影响。因此，家长需要掌握一些自查技巧，以便及时发现并干预儿童斜颈问题。本文将详细介绍儿童斜颈的自查方法、判断斜颈方向、预防措施以及家庭护理方法，帮助家长更好地照顾宝宝，确保宝宝的健康成长。
一、儿童斜颈的自查方法
儿童斜颈的自查方法主要包括观察宝宝的头颈姿势、脸颊和眼睛对称性、睡觉姿势以及触摸颈部肌肉等。以下是具体的自查步骤：
1. 观察头颈姿势
- 看宝宝是否大小眼：大多数斜颈宝宝刚出生时会出现一个眼睛睁开，另一个眼睛闭合的情况，也就是俗称的“眼开眼闭”。一般闭着眼睛的一侧是患侧。
- 看宝宝是否大小脸：斜颈宝宝常见脸面两侧不对称，患侧较正常一侧偏小，即“大小脸”。
2. 观察睡觉姿势
- 观察宝宝是否喜欢向一侧方向睡觉：很少转向另一侧，或者家长强制性将宝宝的头转向另一侧，但宝宝很快就会恢复到原来的状态。一般宝宝不愿意转的那一侧就是患侧。
3. 触摸颈部肌肉
- 摸宝宝脖子两侧胸锁乳头肌是否有包块或者粗粗的筋：用手指轻柔而又仔细地抚摸宝宝的颈部前侧肌肉，可以两侧对比一下，是否一侧的肌肉较另一侧紧张，是否可以摸到肿块。一般颈部肌肉紧张或可摸到肿块的一侧就是患侧。
二、判断斜颈方向
判断宝宝斜颈的方向对于后续的治疗和护理至关重要。家长可以通过以下方法来判断斜颈方向：
- 观察下巴方向：看宝宝的下巴对着她的哪侧肩膀。如果下巴对着左边肩膀，就是右斜颈；如果下巴对着右边肩膀，就是左斜颈。也就是头歪向哪侧，哪侧就是患侧。
三、预防儿童斜颈的措施
预防儿童斜颈需要从宝宝的日常生活习惯入手，家长需要注意以下几点：
1. 不要固定一个睡姿势
- 多让宝宝左右平躺轮流睡：避免宝宝长时间保持同一睡姿，导致颈部肌肉紧张或发育不均。
2. 照料者习惯很重要
- 不要总是用一个手抱：总用一边喂奶或总用同一侧逗娃都可能导致宝宝头部长期偏向一侧，增加斜颈的风险。
3. 尽早开始俯卧位运动
- 出生1月以上的宝宝可进行清醒状态下的俯卧位支撑训练，有助于看护人员尽早发现斜颈现象，以便尽早干预，取得更好的治疗效果。
四、家庭护理方法
一旦家长怀疑宝宝可能患有斜颈，除了及时就医外，还可以在家进行一些简单的护理方法，帮助宝宝缓解症状：
1. 调整睡姿
- 引导宝宝向患侧转头：在宝宝睡觉时，通过婴儿床中被动的摆位对患儿进行姿势纠正。
2. 引导宝宝活动颈部
- 用黑白卡逗引宝宝转头：通过玩具或卡片等物品吸引宝宝的注意力，引导宝宝主动转头活动颈部肌肉。
五、儿童斜颈的治疗
儿童斜颈的治疗需要根据具体情况制定个性化的方案。一般来说，治疗方法包括物理治疗、手术治疗和家庭护理等。
1. 物理治疗
- 推拿手法干预治疗：适合一周岁以内的斜颈儿童，以四个月龄内治疗效果为最佳。通过专业的推拿手法来放松紧张的颈部肌肉，促进颈部肌肉的正常发育。
2. 手术治疗
- 适合一周岁以上且推拿治疗效果欠佳的孩子：手术需要在有小儿骨科的医院进行，术后还需要使用外固定支具固定一个月左右，去除固定后通常还要进行一段时间的推拿康复治疗。
六、儿童斜颈的案例分析
以下是一些儿童斜颈的典型案例，通过这些案例我们可以更直观地了解这种疾病的危害性和治疗方法。
案例一：小明的斜颈之旅
小明在出生不久后，家长就发现他的头总是歪向一侧。经过医生的检查，确诊为斜颈。医生为小明制定了一套推拿治疗方案，并定期进行复查和调整。经过几个月的治疗和护理，小明的斜颈症状得到了明显的改善，最终康复出院。
案例二：小丽的家庭护理
小丽在三个月大时被诊断为斜颈。由于年龄较小，医生建议先进行家庭护理观察。家长在医生的指导下，调整了小丽的睡姿和喂奶姿势。经过一段时间的努力，小丽的斜颈症状逐渐减轻并最终消失。
案例三：小强的手术治疗
小强在一岁多时被确诊为斜颈，且推拿治疗效果不佳。医生建议进行手术治疗。手术进行得很顺利，术后小强在外固定支具的固定下进行了一段时间的推拿康复治疗。经过几个月的努力和恢复，小强的颈部肌肉逐渐恢复正常功能。
七、如何早期发现儿童斜颈
早期发现儿童斜颈对于及时治疗至关重要。家长可以通过以下方法来提高早期发现的可能性：
1. 定期观察宝宝的头颈姿势
- 注意宝宝是否经常歪头：一旦发现宝宝头颈常向一侧歪斜且活动范围受限时要引起高度重视。
2. 观察宝宝的面部对称性
- 注意宝宝的脸颊和眼睛是否对称：一旦发现宝宝脸颊或眼睛大小不对称时要及时就医检查。
3. 触摸宝宝的颈部肌肉
- 定期轻柔抚摸宝宝的颈部肌肉：一旦发现肌肉紧张或摸到肿块时要及时就医检查。
八、结语
儿童斜颈是一种常见的儿童发育问题，只要家长掌握一些自查技巧、预防措施和家庭护理方法，就能够及时发现并干预儿童斜颈问题。需要注意的是，斜颈并非只和肌肉相关，还要筛查排除斜视、骨性畸形、神经系统疾病等其他疾患，总之，早诊断、早治疗，及时就医并接受专业治疗是关键。让我们携手努力，共同关注宝宝的健康成长！
(时小琴 郑州市金水区总医院 儿童康复科 主治医师)
