一、引言
脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。据统计，我国每年新发脑卒中患者约200万人，给家庭和社会带来了沉重的负担。然而，如果能够早期识别脑卒中的预警信号，并及时采取治疗措施，就可以大大降低脑卒中的危害。本文将详细介绍脑卒中的预警信号，以提高公众的防范意识。
二、脑卒中的预警信号
（一）面部表情异常
1. 面瘫症状
突然出现一侧面部麻木或无力，表现为面部肌肉下垂，嘴角歪斜。患者可能无法正常皱眉、闭眼、鼓腮等。例如，在微笑时，一侧嘴角无法上扬，面部表情不对称。这种面部表情的异常往往是由于脑部控制面部肌肉运动的神经受到影响所致。
2. 观察方法
让患者做一些简单的面部动作，如微笑、露齿、闭眼等，观察面部两侧是否对称。如果发现面部有不对称的情况，要高度警惕脑卒中的可能。
（二）肢体活动障碍
1. 上肢或下肢无力
突然感觉一侧肢体无力，活动不灵活，可能表现为手持物不稳，如拿筷子时突然掉落；或者走路时一侧腿突然发软，步态不稳，甚至跌倒。这种肢体无力是因为大脑支配肢体运动的区域出现了缺血或出血等病变。
2. 自我检测
可以让患者进行简单的肢体运动测试，如双手平举，观察是否有一侧手臂下垂；或者让患者单腿站立，看是否能保持平衡。如果在这些测试中发现肢体异常，应及时就医。
（三）语言表达不清
1. 说话含糊
患者突然出现说话含糊不清、词不达意的情况。可能会把简单的词语说错，或者说话断断续续，难以连贯表达自己的意思。这是由于大脑语言中枢受到损伤导致的。
2. 交流判断
在与患者交流时，如果发现患者说话方式突然改变，与平时有很大差异，要注意询问是否有其他不适症状，同时考虑脑卒中的可能性。
（四）视力问题
1. 视野缺损或模糊
部分患者会突然出现一侧眼睛视力模糊，或者视野缺损，即看东西时只能看到一部分，另一部分好像被遮挡住了。这是因为脑部视觉中枢或视神经的供血受到影响。
2. 视力检查
如果患者自述视力突然出现问题，可以通过简单的视力测试来初步判断，如让患者看视力表，或者观察其能否看清周围的物体。如果存在视力异常，要尽快到医院进行进一步检查。
（五）头晕头痛
1. 头晕的特点
突然感到头晕目眩，感觉周围的物体在旋转，或者自己站立不稳。头晕可能会持续一段时间，并且可能伴有恶心、呕吐等症状。这种头晕往往是由于脑部供血不足或血管痉挛引起的。
2. 头痛的性质
头痛可能是突然发作的剧烈疼痛，也可能是逐渐加重的胀痛。头痛的部位可能各不相同，有的患者是前额痛，有的是后脑勺痛，还有的是整个头部都痛。头痛可能是因为脑血管破裂或痉挛，导致颅内压力变化引起的。
3. 症状鉴别
要注意区分普通的头晕头痛和脑卒中引起的头晕头痛。如果头晕头痛伴有上述其他症状，如肢体无力、语言不清等，脑卒中的可能性就更大。
（六）平衡失调
1. 行走不稳
患者在行走时突然感觉失去平衡，走路摇摇晃晃，容易向一侧倾倒。这是因为小脑或脑干等与平衡调节相关的脑区受到影响。
2. 测试方法
让患者闭目站立，看其能否保持平衡。正常情况下，人可以闭目站立一段时间，如果患者闭目站立时很快就失去平衡，就要考虑是否存在脑部病变。
（七）突发的认知障碍
1. 记忆力减退
患者可能突然出现记忆力下降，忘记刚刚发生的事情，如忘记自己是否吃过饭、是否关过煤气等。这种突发的记忆力减退是大脑功能受损的表现。
2. 判断力下降
在做决策时，患者可能会出现判断力下降的情况，比如在熟悉的道路上也会迷路，或者在简单的日常事务处理上出现错误判断。
3. 认知评估
如果发现患者出现这些认知障碍症状，可以通过一些简单的认知测试来进一步评估，如让患者回忆近期发生的事情、做简单的算术题等。
（八）吞咽困难
1. 进食困难
患者在进食或饮水时突然出现吞咽困难，感觉食物或水在咽喉部停留，难以咽下，甚至会出现呛咳。这是因为控制咽喉部肌肉运动的神经受到影响。
2. 观察要点
在患者进食或饮水时观察其吞咽情况，如果出现频繁的呛咳或吞咽费力，要引起重视。
（九）嗜睡或精神状态改变
1. 嗜睡表现
患者变得异常嗜睡，整天昏昏欲睡，精神萎靡不振。即使是在正常的活动时间，也很难保持清醒状态。这种嗜睡可能是由于大脑缺血缺氧导致的。
2. 精神状态异常
除了嗜睡，患者还可能出现精神状态的改变，如烦躁不安、情绪激动、性格改变等。例如，原本性格温和的人突然变得暴躁易怒，或者出现抑郁、焦虑等情绪。
（十）不明原因的疲劳
1. 过度疲劳感
患者在没有进行过度体力劳动或其他明显诱因的情况下，突然感到极度疲劳，全身无力，感觉身体很沉重，休息后也难以缓解。这种疲劳可能是脑卒中的早期预警信号之一。
2. 综合判断
当出现不明原因的疲劳时，要结合患者的其他症状进行综合判断。如果同时伴有上述其他脑卒中预警信号，要及时就医。
三、如何应对脑卒中预警信号
1. 快速识别
当发现自己或他人出现上述脑卒中预警信号时，要立即意识到可能是脑卒中发作。不要抱有侥幸心理，认为症状可能会自行缓解。
2. 及时就医
一旦怀疑是脑卒中，要尽快拨打120急救电话，将患者送往有资质的医院进行救治。在等待急救人员到来的过程中，要让患者保持安静，避免剧烈运动，可以让患者侧卧，防止呕吐物误吸。
3. 记住发病时间
准确记住患者出现症状的时间，这对于医生判断病情和制定治疗方案非常重要。因为脑卒中的治疗有一个时间窗，在时间窗内进行有效的治疗，可以大大提高患者的康复率。
四、结论
脑卒中虽然来势汹汹，但它是有预警信号的。我们要了解这些预警信号，提高对脑卒中的警惕性。一旦发现异常，要迅速采取行动，及时就医。同时，我们也要加强对脑卒中的预防，通过控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，来降低脑卒中的发病风险，保障我们的大脑健康和生命安全。
(张晓东 郑州市中心医院 神经内科 主治医师)
