众所周知,肾移植是目前治疗终末期肾病的最理想方法,使越来越多的尿毒症患者获得较长的生存时间和较好的生活质量。随着医疗技术的进步和新型免疫抑制剂的应用,肾移植术后患者的1年、3年和5年的生存率得到了显著提高,但长期生存质量仍不太理想。其中有研究表明,肾移植术后合理的运动锻炼有助于提高患者的长期生存质量,同时可以预防高血压、高脂血症和骨质疏松,还有助于缓解精神压力等。下面,我们就聊一聊肾移植术后患者如何做好运动锻炼。
1.肾移植术后运动锻炼的意义
肾移植术后适量的运动锻炼有助于促进血液循环,提高心肺功能,还有利于预防和控制血压、血脂和血糖水平;促进胃肠蠕动,预防便秘;同时提高肌肉的力量,关节的灵活性和韧带的弹性,增强骨密度;有助于调节植物神经和内分泌功能,减轻精神紧张、焦虑、情绪低落等精神异常;促进睡眠,提高精力、耐力和注意力;从而提高和增强患者自信心。
2.肾移植术后如何进行运动锻炼
肾移植术后患者不能一开始就进行剧烈的运动,为了避免运动造成损伤和心血管意外,整个运动过程应包括:热身阶段、运动阶段、恢复阶段和放松休息阶段。
2.1热身阶段
患者应逐渐的伸展肢体,旋转各个关节,将身体逐渐由休息状态唤醒,缓慢的增加心率、呼吸和组织的氧含量,提高肌肉、韧带和关节的弹性和韧性。
2.2运动阶段
热身后应逐渐增加运动的强度,步行、跑步、骑车等运动的强度由低到高,速度由快到慢,但这时应把运动的强度控制在自己身体可接受的范围之内,身体最明显的标志就是心率,肾移植患者的运动量的标准为:心率≤170次/分钟。
2.3恢复阶段
运动结束之后,不能马上停下来,应继续进行慢走或者伸展运动,直到感觉到已经恢复到运动前的状态。
2.4放松和休息阶段
此阶段最好在洗个热水澡之后,躺在床上或者坐在椅子上进行,选择一个舒服的姿势,放松身体、调节呼吸,使呼吸变得深、长、匀、细,放松思想,可以练习冥想或者静气功,也可以美美的睡上一觉。
按照这个过程进行运动之后,应该不仅不会感到疲劳,相反还会觉得精神百倍,身体会逐渐变得健康,精力会更加旺盛。如果担心放松和休息阶段的睡眠会影响夜间的睡眠的话,也可把它放在晚上睡觉前进行。
3.运动的时间和强度
肾移植患者出院后就可以考虑开始锻炼了,但要从低强度的运动开始,一般每周3~4次,每次20~30分钟,运动量为心率≤170次/分钟。经过一段时间之后,可以考虑逐渐增加运动的时间和强度。
4.肾移植术后的运动形式:主要包括以下四个方面
4.1伸展运动
包括弹性锻炼、体操、瑜伽等,在运动前伸展一下四肢,缓慢的拉伸肌肉和韧带,旋转各个关节,有助于防止运动中肌肉、关节和韧带损伤。长期坚持伸展和弹性运动,可以增加肌肉和韧带的血液供应,增加活动范围和弹性。
4.2持续有氧运动
包括散步、慢跑、跳绳、健美操、游泳、骑自行车、划船、滑雪、滑冰、爬山等。这些运动均需要很多组的肌肉同时参与,可以增加心肺的功能,促进血液循环,提高组织氧的利用率。坚持长时间(至少30分钟)低强度的运动,如慢跑、游泳、骑自行车、健美操、划船等有助于消耗体内多余的能量,降低血脂、血糖,特别是对于肥胖的患者可以减轻体重,燃烧脂肪,还有助于减肥。
4.3力量锻炼
力量锻炼,如运用哑铃、臂力器及力量训练辅助器械。反复的肌肉收缩,有助于增加肌肉的力量和骨密度,预防骨质疏松。
4.4放松和休息
放松和休息是我们特有的锻炼方式。如气功和冥想中特有的调身、调息、调心放松方式,可以松弛肌肉,减轻肌紧张,增加肌肉和内脏的血液循环,调节植物神经功能,放松心情,释放压力,减轻紧张、焦虑、情绪低落的精神症状,促进休息。
另外,有些运动项目包含多种运动形式,如:瑜伽、体操、太极拳、跳绳、游泳、骑自行车、划船、滑雪、滑冰、爬山等等都包含了多种的运动形式。患者可按照自己爱好,选择喜欢的运动项目。
5.肾移植术后运动锻炼的建议
首先,运动的目的是为了养身体、增进健康,并不是为了证明自己比别人优秀或者去参加比赛,所以要逐渐增加运动强度。
其次,运动要坚持才能发挥作用,所以要选择自己喜欢的运动项目,这样才能坚持长久。因此,选择项目之前问问自己:最喜欢的运动是什么?喜欢集体项目还是个人项目?最适合哪个项目?我运动的目的是什么:比如减肥?强壮肌肉和骨骼?增加心肺功能?促进休息?调节植物神经和内分泌功能?
最后,确定一个现实可行的目标,慢慢的积累,逐渐的提高,直到它成为您生活中的一部分。将运动内容做成计划,每天最好在固定的时间,可安排在早晨、上午、下午4点以后或晚餐后一小时进行。
(何伟 河南中医药大学第一附属医院 泌尿外科一区 副主任医师)