随着宫颈癌筛查的逐渐普及,部分女性发现宫颈HPV感染,相当紧张。那么,感染了HPV病毒,应该怎么办呢?今天请郑州大学第一附属医院妇科主治医师毛萌为大家答疑解惑。
一、宫颈癌早期有何症状提醒女性,可能患病?
答:宫颈癌发病率居女性生殖道三大恶性肿瘤,宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的首位,并且呈年轻化趋势,甚至,有的患者就诊时还没有生育。但是,老年宫颈癌患者就诊时常常是中晚期阶段。在宫颈癌早期,一般没有什么症状和体征。随着病变的发展,可以表现出阴道流血(早期接触性出血、后期不规则阴道流血、老年患者可表现为绝经后出血)、阴道排液(液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭)。如果出现上述任何征象,就需要就医了。
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二、哪些行为是感染HPV的雷区?
答:感染HPV的高危人群是:1.性活跃、初次性生活过早、多个性伴侣,与感染有HPV的男子性接触的女性,2. 早年分娩、多次流产、多次分娩,这两种情形下,宫颈可能会发生不同程度的擦伤,创面,同时接触HPV机会增多,便可感染HPV。
此外,机体免疫力低下:吸烟、HIV感染者,易感染病毒的体质,正在应用免疫抑制剂治疗的患者如SLE患者,器官移植后患者等,对抗HPV能力下降,也容易感染HPV。
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三、感染HPV就一定会得宫颈癌吗?
答:并不是这样的。虽然说超过 90% 的宫颈癌都是HPV感染造成的,避免HPV的感染就可以预防绝大多数宫颈癌的发生。但是并不代表感染了 HPV 就一定等于会得宫颈癌。只有高危型 HPV 的持续感染才是宫颈癌发生的原因,实际上大部分女性在一生中都曾感染过HPV,即便什么治疗也不做,一般在 1~2 年内,70% 的人能靠自身的免疫系统把HPV病毒清除。所以,如果检测出 HPV 是阳性,也并一定宫颈就有了问题。即便HPV持续感染,一般也要经历数年的时间,才能发展为宫颈癌前病变及宫颈癌,如果在这期间,定期筛查,及时查出宫颈癌前病变及早期宫颈癌,及时治疗,通常可以治愈,宫颈癌很难找上来。
四、感染HPV哪几类病毒最高危?
答:HPV是一种病毒,全称为人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus)。HPV病毒是一个庞大的家族,现在已知的就有100 多种亚型。经科学研究发现跟宫颈癌有关的十几种亚型我们称之为高危型HPV,比如我们最熟悉的16亚型、18亚型等,70%以上的宫颈癌都是这两种亚型引起的,还有31、33、52等等另外十来个亚型的感染可以导致另外20%左右的宫颈癌。
五、发现自己感染后怎么办?
答:要进一步做另外一个非常重要的检查,宫颈细胞学检查。能发现宫颈的癌前病变或细胞异常,从而达到早发现、早诊断的目的。需要结合HPV及宫颈细胞学这两项检查结果,决定下一步治疗方案。如果是宫颈高危型HPV16、18阳性,无论宫颈细胞学结果如何,都要进一步做阴道镜检查,必要时做宫颈活检。另外,细胞学检查如果是意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS),同时HPV高危型阳性,或者细胞学为LSIL及以上时,也需要进一步做阴道镜检查,必要时做宫颈活检。
六、感染HPV一定要进行治疗吗?
答:并不是这样的。刚才咱们提到,大部分女性在一生中都曾感染过HPV,不过即便什么治疗也不做,一般在 1~2 年内,70% 的人也能靠自身的免疫系统把HPV病毒清除。但如果高危型HPV病毒持续感染可导致宫颈癌前病变或宫颈癌,也需要治疗,但并没有特效药。可以应用一些提高免疫力、抗病毒的药物,如果有阴道微生态紊乱如阴道炎要纠正和积极治疗,同时应注意健康的生活方式,提高免疫力,有助于病毒的消退。
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总结
一旦发生HPV感染,大家不要惊慌。应该首先提高免疫力,做到规律作息、健康饮食、适当运动锻炼、注意局部卫生,同时要坦然面对,保持积极乐观的心态。
(毛萌 郑州大学第一附属医院 妇科 主治医师)