随着社会的发展和生活节奏的变化，越来越多的女性选择在年龄较大时怀孕生子，高龄孕妇的比例逐渐上升。高龄妊娠面临着一些特殊的风险和挑战，因此需要更加谨慎和细致的孕期保健。那么，高龄孕妇在孕期都有哪些需要特别注意的事项呢？让我们一起来了解一下。
一、重视孕前检查
孕前检查是高龄孕妇备孕的重要环节，它能够帮助评估身体状况，发现潜在的健康问题，为顺利怀孕和孕期健康奠定基础。
1. 全面身体检查
包括血压、血糖、血脂、心肺功能、肝肾功能等方面的检查，了解身体的基本健康状况。高龄孕妇患高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的风险相对较高，通过这些检查可以早期发现并进行干预和治疗。
2. 妇科检查
对生殖系统进行全面评估，检查是否存在妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。同时，进行宫颈涂片和HPV检测，筛查宫颈癌等疾病。确保生殖器官健康，为胚胎的着床和发育提供良好的环境。
3. 内分泌检查
评估甲状腺功能、性激素水平等内分泌指标。甲状腺功能异常可能影响胎儿的智力发育和生长，性激素水平失衡可能影响排卵和受孕。如有异常，需在医生的指导下进行调整和治疗。
4. 遗传咨询
由于高龄孕妇胎儿染色体异常的风险增加，建议进行遗传咨询。医生会根据孕妇的年龄、家族遗传史等情况，评估胎儿发生遗传疾病的风险，并提供相应的检测建议，如羊水穿刺、无创DNA检测等，以筛查胎儿是否存在染色体异常。
二、合理营养与体重管理
1. 营养均衡
高龄孕妇在孕期需要摄入充足的营养，以满足自身和胎儿的需求。保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的合理摄入。多吃富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，预防便秘。同时，注意补充叶酸、铁、钙等营养素，预防胎儿神经管畸形、贫血和缺钙等问题。叶酸应在孕前3个月开始补充，每天0.4 - 0.8毫克，持续至孕期结束。铁和钙的补充可根据医生的建议，通过饮食或补充剂进行。
2. 控制体重增长
高龄孕妇更容易出现体重增长过多的情况，而过重会增加孕期并发症的风险，如妊娠期糖尿病、高血压、巨大儿等。因此，要合理控制体重增长。根据孕前体重指数（BMI）制定个性化的体重增长目标，一般来说，孕前BMI正常的高龄孕妇，孕期体重增长应控制在11.5 - 16千克左右。定期监测体重，通过合理饮食和适量运动来维持体重的适宜增长。避免暴饮暴食，少吃高糖、高脂肪、高热量的食物。
三、规律作息与适当运动
1. 规律作息
保持充足的睡眠对高龄孕妇和胎儿的健康都非常重要。养成良好的作息习惯，每天保证7 - 8小时的睡眠时间。避免熬夜和过度劳累，中午可以适当休息30 - 60分钟。良好的睡眠有助于调节身体的内分泌和免疫系统功能，缓解孕期疲劳和焦虑情绪。
2. 适当运动
孕期适当运动可以增强体质，控制体重，提高身体的柔韧性和耐力，有利于分娩。高龄孕妇适合进行一些温和的运动，如散步、瑜伽、游泳等。散步是最简便易行的运动方式，每天可以散步30 - 60分钟，注意选择平坦、安全的道路。瑜伽可以帮助孕妇放松身心，缓解孕期不适，但要在专业教练的指导下进行，避免过度伸展和扭曲身体。游泳是一项全身性的运动，对关节的压力较小，但要注意选择卫生条件良好的游泳池，避免感染。运动时要注意适度，避免过度疲劳和剧烈运动，如果出现腹痛、阴道流血等异常情况，应立即停止运动并就医。
四、孕期产检与监测
1. 严格按时产检
高龄孕妇孕期并发症和胎儿畸形的风险较高，因此要严格按照医生的建议按时进行产检。产检项目包括常规的体格检查、血液检查、尿液检查、超声检查等，以及针对高龄孕妇的特殊检查，如羊水穿刺、无创DNA检测、胎儿心脏超声检查等。不要错过任何一次产检，以便及时发现问题并采取相应的措施进行处理。
2. 关注孕期指标
定期监测血压、血糖、体重等指标，了解自身的健康状况。高龄孕妇容易出现妊娠期高血压和妊娠期糖尿病，要注意饮食控制和适当运动，如发现血压或血糖升高，应及时就医并在医生的指导下进行治疗。同时，要关注胎儿的生长发育情况，通过超声检查测量胎儿的双顶径、股骨长、腹围等指标，评估胎儿的大小和孕周是否相符。如果胎儿生长发育迟缓或过快，都需要进一步查找原因并进行处理。
3. 自我监护胎动
胎动是胎儿在子宫内活动的表现，是反映胎儿健康状况的重要指标之一。一般在怀孕18 - 20周左右，孕妇可以感觉到胎动。高龄孕妇要学会自我监护胎动，从28周开始，每天定时数胎动，可采用坐位或左侧卧位，每次数1小时，将3次胎动数相加乘以4，即为12小时胎动数。正常情况下，12小时胎动数应在30次以上，如果胎动数少于20次，提示胎儿可能存在缺氧，应及时就医。
五、心理调适
高龄孕妇在孕期可能会面临更多的心理压力，如对胎儿健康的担忧、对自身身体状况的焦虑、对未来生活的不确定性等。这些不良情绪可能会影响孕妇的身心健康和胎儿的发育。因此，要重视心理调适，保持良好的心态。
1. 正确认识高龄妊娠
了解高龄妊娠的风险和注意事项，通过与医生的沟通和学习相关知识，正确认识自己的身体状况和孕期可能出现的问题，减少不必要的担忧和恐惧。同时，要相信现代医学技术，积极配合医生的治疗和检查，大多数高龄孕妇都能够顺利度过孕期，生下健康的宝宝。
2. 寻求家人和朋友的支持
在孕期，家人和朋友的关心和支持非常重要。与家人和朋友分享自己的感受和担忧，让他们给予理解和鼓励。丈夫要多关心妻子的身体和心理状况，陪伴妻子一起度过孕期的每一个阶段。同时，可以参加一些孕妇俱乐部或孕期交流群，与其他高龄孕妇交流经验，互相支持和鼓励，缓解孤独感和焦虑情绪。
3. 放松心情
学会放松自己的心情，可以通过听音乐、阅读、散步、冥想等方式来缓解压力和焦虑情绪。保持积极乐观的心态，对待孕期出现的各种问题，以平和的心态面对生活中的变化。如果心理压力过大，自己无法调节，可寻求专业心理咨询师的帮助。
高龄孕妇的孕期需要更加关注和小心，但只要做好充分的准备，遵循医生的建议，注意各个方面的事项，就能够顺利度过孕期，迎来健康可爱的宝宝。希望每一位高龄孕妇都能在孕期保持良好的身心状态，享受这段特殊的时光。
在孕期，如果遇到任何不适或疑问，一定要及时就医，不要自行处理。同时，要定期参加孕妇学校的课程，学习孕期保健知识和育儿技巧，为宝宝的出生和养育做好充分的准备。祝愿每一位高龄孕妇都能平安、顺利地度过孕期，生下健康聪明的宝宝！
总之，高龄孕妇在孕期面临着一些特殊的挑战，但通过重视孕前检查、合理营养与体重管理、规律作息与适当运动、严格孕期产检与监测以及心理调适等方面的努力，能够有效降低风险，保障自身和胎儿的健康。让我们一起为高龄孕妇的孕期健康保驾护航，迎接新生命的到来。
(宋文轲 临颍县妇幼保健院 产后保健科 副主任医师)
