一、引言
睡眠是人类生活中不可或缺的一部分，对于老年人来说，良好的睡眠质量更是维持身心健康的关键。然而，随着年龄的增长，许多老年人都受到失眠的困扰，这不仅影响他们的生活质量，还可能对身体健康造成一系列不良影响。在中医的宝库中，有着众多针对老年人失眠的有效方法和妙方，本文将为您详细介绍。
二、老年人失眠的原因
（一）生理因素
老年人身体机能逐渐衰退，大脑中的神经递质如褪黑素分泌减少。褪黑素是调节睡眠 - 觉醒周期的重要物质，其分泌量的降低会导致睡眠节律紊乱。此外，老年人身体的各种器官功能下降，例如心肺功能减退，可能会在夜间出现呼吸困难等不适症状，影响睡眠。身体的疼痛问题，如关节炎、骨质疏松引起的骨痛等，也是导致失眠的常见生理因素。
（二）心理因素
老年人在生活中可能面临各种心理压力，如退休后的生活适应问题、亲友离世带来的悲伤情绪、对自身健康状况的担忧等。长期处于这些负面情绪中，容易导致精神紧张、焦虑和抑郁，从而引起失眠。
（三）环境因素
居住环境的改变、噪音、光线过强、温度不适等都可能影响老年人的睡眠。例如，老年人可能对新的居住环境不适应，床铺的舒适度不够，或者周围环境嘈杂，这些都会干扰睡眠。
三、中医对失眠的认识
中医认为，失眠主要是由于脏腑功能失调、气血失和引起的。心主神明，若心血不足、心神失养，或者心火亢盛、扰动心神，都可能导致失眠。肝藏血，主疏泄，若肝气郁结、化火扰心，也会引起睡眠问题。此外，脾胃虚弱、运化失常，导致气血生化不足，不能濡养心神，或者肾阴亏虚、不能上济于心等，都是失眠的常见病因。从经络角度来看，人体的阴阳气血在睡眠过程中有着特定的运行规律，当经络气血不畅时，也会影响睡眠。
四、中医妙方治疗老年人失眠
（一）中药调理
1. 酸枣仁汤
酸枣仁汤是治疗失眠的经典方剂。方中酸枣仁为君药，具有养血补肝、宁心安神的作用。知母清热除烦，茯苓宁心安神，川芎调畅气血，甘草调和诸药。对于肝血不足、虚热内扰引起的失眠，表现为虚烦不眠、心悸不安、头目眩晕等症状的老年人有很好的疗效。
2. 归脾汤
适用于心脾两虚型失眠。老年人常因思虑过度、劳伤心脾，导致气血亏虚。归脾汤中的人参、白术、黄芪、甘草补脾益气，茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉养血安神，木香理气醒脾，全方起到益气补血、健脾养心的作用，可改善老年人因心脾两虚引起的多梦易醒、健忘、神疲乏力等失眠伴随症状。
3. 天王补心丹
对于阴虚血少、神志不安型失眠效果显著。方中生地黄滋阴清热，养血润燥；天冬、麦冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神；当归补血润燥等。老年人如果出现心悸怔忡、虚烦失眠、神疲健忘、手足心热等症状，可以考虑使用天王补心丹。
（二）针灸疗法
1. 穴位选择
常用的穴位有百会、神庭、四神聪、印堂、安眠穴、内关、神门、三阴交等。百会为诸阳之会，可调节人体阳气，安神定志；神庭可醒脑开窍；四神聪位于头顶部，有宁心安神的作用；印堂可舒缓情绪，缓解精神紧张；安眠穴是治疗失眠的经验效穴；内关可调节心包经气血，宁心安神；神门为心经原穴，可宁心定悸；三阴交为足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾，养血安神。
2. 针法操作
一般采用平补平泻法，留针 20 - 30 分钟。根据患者的体质和病情，可适当调整针刺的手法和留针时间。针灸治疗失眠通常需要一个疗程，一般每周进行 2 - 3 次，连续治疗几个疗程。
（三）推拿按摩
1. 头部按摩
可由家人或自行操作。用双手食指和中指从印堂穴开始，向上推至神庭穴，然后沿着头皮分推至两侧太阳穴，反复进行 10 - 15 次。接着用指腹轻轻按摩百会穴、四神聪穴，每个穴位按摩 1 - 2 分钟。这种头部按摩可以促进头部血液循环，缓解头部紧张，有助于入睡。
2. 足底按摩
足底有许多与人体脏腑相关的反射区。重点按摩足底的涌泉穴，涌泉穴是肾经的起始穴，按摩此穴可起到滋阴降火、宁心安神的作用。用拇指指腹按压涌泉穴，每次按压 3 - 5 分钟，以有酸胀感为宜。
（四）饮食调养
1. 百合莲子粥
百合具有润肺止咳、清心安神的功效，莲子能养心益肾、补脾止泻。将百合、莲子与粳米一起煮粥，每晚睡前食用一碗，可改善睡眠。
2. 酸枣仁粥
取适量酸枣仁捣碎，加水煎取汁液，再加入粳米煮粥。酸枣仁粥有养心安神、敛汗的作用，适合失眠伴有多汗的老年人。
3. 牛奶
牛奶中含有色氨酸，色氨酸在人体内可以转化为血清素和褪黑素，有助于调节睡眠。老年人可在睡前半小时饮用一杯温牛奶。
五、生活方式调整
（一）规律作息
保持固定的起床和睡觉时间，即使在节假日也不要有太大的时间差异。例如，每天晚上 10 点左右上床睡觉，早上 6 点左右起床，让身体形成良好的生物钟。
（二）适量运动
老年人可以选择适合自己的运动方式，如太极拳、八段锦、散步等。适量的运动可以促进血液循环，增强体质，但要注意不要在临近睡觉前剧烈运动，一般建议在下午或傍晚进行运动。
（三）改善睡眠环境
保持卧室安静、黑暗和凉爽。可以使用窗帘、眼罩和耳塞来减少光线和噪音的干扰。选择舒适的床垫和枕头，保持床铺整洁。
六、结语
老年人失眠是一个常见的问题，但通过中医的综合调理方法，包括中药、针灸、推拿、饮食调养以及生活方式的调整，可以有效地改善睡眠质量。当然，如果失眠症状严重且持续时间较长，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。希望每一位老年人都能拥有良好的睡眠，安享幸福的晚年生活。
(王丽君 新密市中医院 老年病科 主治中医师)
