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张贵梅:颅内动脉瘤:从发现到治疗后的全面护理管理

2023-10-12 11:18 河南广播电视台安全健康直通车

颅内动脉瘤,这一听起来令人担忧的医学术语,实际上是一种常见的脑血管疾病。它指的是颅内动脉壁因各种原因局部扩张形成的囊性突起,这种突起在血压波动、情绪激动等因素影响下可能破裂出血,严重时甚至危及生命。因此,从发现颅内动脉瘤到治疗后的全面护理管理,每一步都至关重要。

发现颅内动脉瘤:早期识别与诊断
颅内动脉瘤的临床表现多种多样,但多数患者因动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血而前来就诊。这种出血可能导致突发剧烈头痛、恶心、呕吐,甚至意识障碍。因此,对于出现这些症状的患者,医生通常会怀疑颅内动脉瘤的可能性,并进行相应的检查。

目前,颅内动脉瘤的诊断主要依赖于影像学检查,包括CT、核磁共振检查(MRI)、计算机断层血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)。其中,DSA被认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”,它能够清晰地显示动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围血管的关系。

治疗颅内动脉瘤:多种方法的选择
颅内动脉瘤的治疗主要分为药物治疗、血管内介入治疗和开颅手术三大类。对于未破裂的动脉瘤,治疗的主要目的是防止其破裂出血。这通常包括控制血压、戒烟、避免剧烈运动等生活方式的调整,以及必要时的药物治疗。

对于已经破裂的动脉瘤,治疗的主要目的是防止再出血和控制血管痉挛。在情况允许的情况下,患者应尽早接受手术治疗。血管内介入治疗,如弹簧圈栓塞术,因其创伤小、恢复快而成为首选治疗方法。对于不适合介入治疗的患者,开颅手术,如动脉瘤颈夹闭或结扎术,也是有效的治疗手段。

治疗后的全面护理管理
颅内动脉瘤的治疗并非一蹴而就,治疗后的全面护理管理同样重要。这包括对患者日常生活的指导、病情的观察与监测、并发症的预防与处理等多个方面。

日常生活指导:患者应保持血压稳定,避免因血压波动导致的动脉瘤破裂风险增加。改变不良生活习惯,如熬夜、吸烟和酗酒等,以减少对血管的刺激。在饮食方面,应以低盐、低脂、易消化为原则,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。

病情观察与监测:患者应密切关注自己的病情变化,如出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,应及时就医。定期进行影像学检查,以监测动脉瘤的变化和治疗效果。

并发症的预防与处理:手术后,患者应关注手术伤口有无出血、血肿的情况,并及时更换敷料,避免感染。对于可能出现的脑血管痉挛、脑积水等并发症,医生会根据患者的具体情况给予相应的治疗。

心理护理与康复锻炼:颅内动脉瘤患者往往面临较大的心理压力,家属和医护人员应给予患者足够的心理支持。根据患者的恢复情况,指导其进行适当的康复锻炼,以促进神经功能的恢复。

长期管理与定期复查
颅内动脉瘤的治疗是一个长期的过程,即使经过手术或介入治疗,患者仍需进行长期的病情管理和定期复查。这有助于及时发现并处理可能的复发或并发症,确保患者的长期健康。

在定期复查时,医生通常会通过影像学检查来评估动脉瘤的变化和治疗效果。同时,也会关注患者的血压、血脂等生理指标,以及是否存在不良生活习惯等风险因素。根据复查结果,医生会调整患者的治疗方案和生活方式建议,以达到最佳的治疗效果。

结语
颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病,但通过早期识别、及时治疗和全面护理管理,大多数患者都能获得良好的预后。因此,对于颅内动脉瘤患者而言,重要的是要保持积极的心态,遵循医生的建议,进行规范的治疗和护理管理。同时,公众也应提高对这种疾病的认知度,以便在出现相关症状时及时就医。

(张贵梅 南阳市第二人民医院 神经外科监护室 主管护师)


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