在日常生活中，冰箱常被视为食物的“保险箱”，然而这个看似安全的地方却可能隐藏着一种对孕妇特别危险的细菌——李斯特菌。单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes，简称LM），因其能在低温环境下生存和繁殖，又被称为“冰箱杀手”。这种细菌不仅生命力顽强，还能通过食物传播，对孕妇及胎儿构成严重威胁，尤其在孕晚期。

李斯特菌的基本特性

李斯特菌是一种兼性厌氧细菌，广泛存在于土壤、污水、饲料、动物以及各类生食和即食食品中。其强大的生存能力使其能在0℃到45℃的广泛温度范围内生存，甚至能在冰箱的低温环境中长时间繁殖。这种特性使得冰箱中的食物，尤其是冷藏食品、即食食品（如肉类、家禽、海鲜、未经巴氏杀菌的牛奶及奶制品）、被土壤或肥料污染的蔬菜水果（尤其是生的芽类食物如苜蓿芽、豆芽等），都可能成为李斯特菌的“携带者”和“培养基”。

李斯特菌感染的临床表现

李斯特菌感染的临床表现因感染类型不同而有所差异：

1.儿童感染：主要表现为脑膜炎及败血症，可伴有结膜炎、咽炎，躯干及肢端皮肤红丘疹。患儿可出现呼吸或循环衰竭，病死率高。

2.成人感染：表现为各种脏器的实质性病变，主要为心内膜炎、胃肠炎、肝炎、肝脓肿、胆囊炎、脾脓肿、关节炎、骨髓炎、脊髓炎、脑脓肿、眼内炎等。

3.妊娠感染型：孕妇感染后最初表现为非特异性感冒样症状，如畏寒、发热、咽痛、肌痛、背痛、痉挛性腹痛和腹泻，少数患者伴消化道症状。这些症状一般发生在产前数日或数周。

4.中枢神经系统感染：表现为脑膜脑炎或脑干脑炎，典型症状为发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、共济失调等。脑干脑炎者可出现脑神经性非对称性偏瘫、共济失调。

5.局部感染：该菌引起的化脓性结膜炎及皮肤感染可为婴儿败血肉芽肿的一部分，淋巴结感染多见于颈部，可混合有结核性淋巴结感染。

6.胃肠道感染：为自限性发热性胃肠炎，症状有腹泻、恶心、呕吐伴发热等。

李斯特菌对孕晚期孕妇的危害

对于孕妇来说，李斯特菌感染尤为凶险。根据世界卫生组织（WHO）的数据，怀孕期间李斯特菌发病占总病例的近43%，其中14%发生在妊娠晚期。母婴李斯特菌病的潜伏期很长，约为19～27.5天，这意味着在孕妇不知情的情况下，病菌可能已经通过胎盘传输给胎儿。

1.胎儿停止生长：妊娠早期是胎儿生长发育的关键时期，若孕妇此时感染李斯特菌，容易影响胎儿正常生长发育，严重时会导致胎儿停止生长。

2.死胎：若孕妇在妊娠晚期感染李斯特菌，病菌可能通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿心率减慢、呼吸减弱，严重时会导致胎儿窒息和死胎。

3.流产与早产：孕妇感染李斯特菌后，可能会刺激胃肠道黏膜，出现腹痛、腹泻等症状，进而刺激子宫引起宫缩，可能导致胎盘与子宫壁分离，引发流产。在妊娠中晚期，则可能导致早产。

4.胎儿宫内感染：李斯特菌感染还可能引发胎儿宫内感染，导致胎儿宫内生长受限、新生儿低出生体重或新生儿败血症、新生儿脑炎等危及生命的疾病。

5.上呼吸道感染：孕妇感染李斯特菌后，还可能对上呼吸道黏膜产生刺激，出现畏寒、发热、咽痛等不适症状。

6.脑膜炎及脑脓肿：在更为严重的情况下，李斯特菌能扩散至中枢神经系统，引发脑膜炎或脑脓肿，对孕妇及胎儿的生命安全构成极大威胁。

孕妇如何预防李斯特菌感染

为了保障孕妇和胎儿的健康，日常生活中需要特别注意及采取些措施来预防李斯特菌感染：

1.注意食品保质期：购买和食用食品时，要注意查看食品的保质期和生产日期，避免食用过期或变质的食品。

2.避免食用冰箱食物：尽量食用新鲜蔬菜水果，对于青菜尽量熟食，不要生食。对于肉类、蛋类等易污染的食品，要彻底加热后再食用，温度必须达到70℃并且持续2分钟以上。

3.定期清理冰箱：定期清理冰箱内部，尤其是冰箱门的密封条和隔层，以防止细菌滋生。

4.生熟分开存放：生食和熟食应分开存放，避免交叉污染。

5.避免食用高风险食品：孕妇应尽量避免食用生乳、奶酪、生肉等高风险食品。外出就餐时，也要特别注意避免含有这些食物的三明治、沙拉等。

6.注意个人卫生：在处理食品时，要注意个人卫生，勤洗手、戴手套等，避免细菌通过手口传播。